Главная \ Анализы и обследования \ Анализы при раке молочной железы

Анализы при раке молочной железы

КАК НАБЛЮДАТЬСЯ
после операции рака груди
сл3
Внешние ПРИЗНАКИ
рака молочной железы
IMG_0174

Рак железы как

Рак молочной железы (рмж) у женщин - самая частая онкологическая патология во всём мире. У мужчин РМЖ бывает в 100-170 раз реже.
Внешние признаки, тактика обследования, стадии и стратегия лечения  у мужчин и женщин - аналогичны.

Как узнать есть ли у тебя рак или нет

Диагноз рака устанавливается на 100% только по результату биопсии - когда под микроскопом обнаружены раковые клетки. Все остальные обследования и анализы, симптомы и онкомаркеры и осмотры у самых выдающихся врачей - могут с разной долей вероятности лишь предполагать о наличии рака. 

Диагностика рака молочной железы

Ранняя диагностика рака молочной железы успешна только в странах, наладивших действующую программу скрининга - профилактических маммографий у женщин: потому что обнаруженная руками опухоль (врачом или при самообследовании) - это чаще всего уже 2 или 3 стадия болезни.

По статистике пациентки сами находят у себя опухоль от 2 см, тогда как врач - от 1.5 см. Задача скрининга - найти раковую опухоль ещё меньшего размера: до того, как её сможет найти сама пациентка и врач. 

Рак железы маммография

Пациенткам старше 35 лет маммографию необходимо выполнять при любой обнаруженной в груди опухоли (по УЗИ или руками).
Пациенткам до 35 лет маммографию надо делать, если по результатам осмотра обнаружена ямка или площадка кожи над опухолью, а по УЗИ  высота опухоли равна её ширине - такая опухоль подозрительна на рак. При подозрении рака - возраст не является противопоказанием к маммографии.

IMG_2982  тоже РМЖIMG_6025   Рак УЗИ через 4 месяца IMG_5684  

Размер опухоли по маммографии определяет стадию болезни: до 2 см - первая; от 2 до 5 см - вторая; больше 5 см - третья. На маммографии фиксируется отёк железы или факт его отсутствия (поэтому её важно делать до биопсии). Маммография помогает обнаружить мультифокальность и мультицентричность опухоли (несколько очагов), выявить микрокальцинаты (их скопление - признак возможного рака).

image

При маммографии очень важно, чтобы обнаруженная опухоль попала между пластинками аппарата: когда опухоль расположена у края железы она может туда не попасть - тогда маммография "ничего не покажет". Если вы покажете рентген-технику где расположена опухоль, он может применить нестандартные методы укладки груди в аппарат, чтобы "вывести" опухоль.
Второй важный момент - архив предыдущих маммограмм. Если вы не обследовались, то новые снимки сравнивать не с чем, и польза от маммографии снижается.
Ещё имеет значение сам аппарат, опыт и мотивация рентген-техника и рентгенолога. Последние годы государство эти проблемы не заботят.

Рак молочной как

УЗИ при диагнозе рак молочной железы как метод диагностики является вспомогательным

По УЗИ необходимо оценивать опухоль опухоль молочных желёз и состояние лимфатических узлов лишь после того, как эта опухоль была обнаружена (руками или при маммографии).

Анализ крови на рак

Анализов крови для достоверной диагностики рака молочной железы (да и вообще какого-либо рака) - не существует. Никаких специфических отклонений показателей в клиническом или биохимическом анализе крови при раке груди не будет, тем более на ранней стадии.

Кровь при раке реагирует изменением показателей лишь при достаточно сильном разрушении организма. Например: 

  • общий кальций может повышаться при массивных метастазах в кости - за счёт разрушения костной ткани и вымывания из неё кальция;
  • снижение числа эритроцитов (анемия), лейкоцитов или тромбоцитов - при массивных метастазах в кости и угнетении ростков костного мозга, производящих эти клетки крови;
  • повышение АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфотазы и лактат-дегидрогеназы - при метастазах в печень, разрушении её ткани и нарушении её функции.

Рак железы онкомаркеры

Онкомаркеры при раке молочной железы повышаются у очень незначительного числа пациенток.
Так, например, если у 5 пациенток с безнадёжно запущенным раком и метастазами взять кровь на онкомаркеры - они будут повышены только у одной из них.
Из-за низкой специфичности назначать кровь на онкомаркеры с целью исключить рак молочной железы - верх безграмотности. Как правило, это делают или по незнанию, или за гонорар от частных лабораторий (когда врач лишён возможности получать справедливый гонорар за свой труд и не может легально заработать - он это делает не совсем честно).

Рак молочной онкомаркеры

Анализы на онкомаркеры имеет смысл сдавать не для диагностики, а после уже доказанного по биопсии рака.

Если хотя бы один из онкомаркеров (РЭА, МСА, СА15-3) окажется повышенными - тогда именно этой пациентке можно попытаться по этому онкомаркеру косвенно следить об успешности лечения: при уменьшении или увеличении объёма опухолевых клеток уровень онкомаркера будет меняться.
Значит при неудалённой опухоли и назначенной химиотерапии - если схему подобрали правильно и объём опухолевой ткани будет уменьшаться - ожидается снижение уровня онкомаркера. При возврате болезни после операции уровень онкомаркера будет повышаться (при наблюдении после лечения).

Рак груди как

После того как маммография и/или УЗИ выявили подозрение или рак груди - необходимо с результатами этих обоих обследований явиться на консультацию к оперирующему онкологу-маммологу: он сможет реально оценить состояние вашей проблемы и обеспечить быстрое обследование у грамотных специалистов (не делая ненужных обследований и не тратя ваше время). 

IMG_0704  IMG_5975 Онкопластика и сохранение груди при раке

NB! Обследования важно проходить у ПРОВЕРЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ!

Мы рекомендуем специалистов:

сл4

Поликлиники и диагностические центры в нашей стране представляют самостоятельные учреждения и административно никак не связаны со стационарами, где проводится лечение пациентов. Поэтому дальнейшее обследование в поликлинике (кроме маммографии и УЗИ) скорее всего затянет процесс начала вашего лечения при сомнительном качестве (низкооплачиваемая работа не стимулирует персонал к качественному труду).

Если при осмотре онколог-маммолог подтвердит высокую вероятность рака молочной железы - до биопсии желательно выполнить УЗИ, МРТ, КТ или ПЭТ.

Рак железы тесты

При подозрении и раке молочной железы для установления точного диагноза рака сначала всегда используют неинвазивные методики для оценки опухоли в молочной железе: маммография, УЗИ, осмотр онколога, МРТ, КТПЭТ;
параллельно при этом проверяют органы, в которые рак мог дать метастазы - лимфатические узлы, кости, лёгкие, печень: осмотр маммолога, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ)

После неинвазивных тестов выполняют инвазивные - биопсию.

NB! После биопсии опухоли в груди может появиться отёк, гематома или реакция лимфатических узлов. Поэтому, если пациент планирует более современные обследования, чем банальные и дешёвые УЗИ и маммография - такие как МРТ, КТ, ПЭТ - эти обследования необходимо выполнить до биопсии!

Диагностика груди

После выполнения УЗИ молочных желёз, маммографии и консультации онколога - при высокой вероятности рака молочной железы - до биопсии - в идеале выполняется КТ грудной клетки (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) или ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Эти обследования по информативности превышают УЗИ и маммографию в плане обнаружения возможной второй опухоли (опухолей) в молочной железе, незамеченных при маммографии, УЗИ и осмотре, и дают более подробную информацию о метастазах (подробнее - ниже).

УЗИ при раке молочной железы стандартно применяется для проверки печени на предмет метастазов.
УЗИ почек - также стандартное обследование на предмет их состояния и возможной патологии (в плане предстоящего лечения необходимо знать об их состоянии).

УЗИ органов малого таза помогает оценить возможную патологию: при наследственном раке рак молочной железы может сочетаться с онкологической патологией придатков матки. Поэтому УЗИ органов малого таза актуально только при уже доказанном раке молочной железы у пременопаузыальных пациенток.

Все неинвазивные методики не являются абсолютно достоверными, но по ним у врача-специалиста складывается представление о возможном процессе, и на основании этого он назначает тот или иной способ биопсии: оптимальный по травматичности и информативности в каждом конкретном случае.

Например, при доброкачественном процессе достаточно тонкоигольной биопсии, а при раке или подозрении показана трепано-биопсия опухоли.

Рак железы анализы

На этапе обследования пациенткам с диагнозом рак молочной железы или подозрении на него не нужно сдавать никакие анализы крови: к моменту госпитализации они устареют!

Анализы необходимо сдавать под уже назначенную дату госпитализации и начала лечения.

Рак железы диагноз

Только биопсия гарантировано подтверждает или опровергает диагноз рака!
Разумеется, если при ней попали в опухоль, а под микроскопом образец рассматривал опытный специалист.

Причём, даже только при подозрении рака молочной железы показано выполнять трепано-биопсию или ВАБ: при такой биопсии для анализа получают необходимый по объёму фрагмент опухолевой ткани, достаточный не только для подтверждения или исключения рака, но и для определения его иммуногистохимических свойств - что определяет ПРОГНОЗ ПРИ РАКЕ
и влияет на ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ.

РМЖ как

Так как РМЖ может быть диагностирован по тонкоигольной биопсии, трепано-биопсии, ВАБ и прочим - пациентам необходимо быть информированными о тонкостях такой биопсии.
Смотрите:

Все виды биопсии железы

сл4

Рак железы биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) пригодна (в большей степени) лишь при доброкачественных опухолях. При раке ТАБ достаточна только для подтверждения или опровержения подозрения на рак молочной железы. ИГХ (иммуногистохимический анализ) по ТАБ определить невозможно! Именно поэтому после ТАБ пациентам при раке приходится делать ещё и трепанобиопсию.

Тесты рак молочной железы

При подозрении на рак молочной железы обследования необходимо проводить как при уже выявленном раке: на случай, если рак подтвердиться - чтобы ничего не упустить. При таком диагнозе лучше сделать избыточные обследования и тесты, чем что-то недоглядеть.

В первую очередь проверяются молочная железа на предмет второй незамеченной опухоли; также проверяются лёгкие, печень, кости и лимфатические узлы - на предмет возможных при раке метастазов. Их обнаружение кардинально влияют на стадию и тактику лечения.

ПЭТ молочной

ПЭТ грудной клетки с целью поиска метастазов в лёгкие, печень, кости и лимфатические узлы, равно как и для обнаружения второй опухоли в молочной железе - наиболее информативен. Кроме состояния молочных желёз и их лимфатических узлов ПЭТ даст понимание о метастазах в кости и лёгкие в зоне сканирования. При этом он покажет не просто, например, увеличение лимфоузлов или какие-то образования в лёгких, костях или железе - а при наличии опухолевой активности в обнаруженных очагах они будут "светиться". То есть, вероятность, что эти очаги будут просмотрены и незамечены специалистом - гораздо ниже, чем при других обследованиях (КТ, МРТ, УЗИ и маммография).

PHOTO-2021-02-09-20-35-51  PHOTO-2021-02-06-11-28-33

Фото одной и той же пациентки с разметкой до и после ПЭТ КТ. На первом фото маркированы опухоли, обнаруженные по маммографии, МРТ и КТ. Вторая фотография - после ПЭТ. В результате было решено воздержаться от органосохраняющих операций справа и слева с биопсией сигнальных узлов. Пациентке назначена химиотерапия и после неё запланированы 2 мастэктомии с биопсией сторожевых узлов и одномоментным протезированием.
Если бы ей не сделали ПЭТ - после органосохраняющей операции у неё была бы высокая вероятность рецидива (из-за несовременного обследования, а не из-за плохой операции).

ПЭТ железы

ПЭТ всего тела при раке молочной железы заменяет все другие обследования, НО - дорого.
Кроме того, этот метод "подвязывает" пациента к данному методу диагностики в будущем: если по ПЭТ будут обнаружены признаки распространения болезни (метастазы), то в процессе системного лечения (химиотерапия, гормонотерапия, таргет) - для оценки его эффективности - будет нужно снова делать ПЭТ. Если же очаг виден и описан на более дешёвом обследовании - то для контроля будет достаточно выполнять это более дешёвое обследование. 

Из-за стоимпости многие выполняют ПЭТ только грудной клетки.

Рак железы МРТ

МРТ при раке молочной железы используется для поиска второй опухоли в молочной железе и оценки состояния лимфатических узлов. Без контрастирования его информативность гораздо ниже. МРТ не обладает лучевой нагрузкой (по сравнению с ПЭТ и КТ), но у исследования есть минусы:

  • МРТ почти в 3 раза дороже КТ при почти аналогичной информативности,
  • на МРТ не видны лёгкие в отличии от КТ и ПЭТ,
  • описывать МРТ молочных желёз умеют не многие специалисты: малоопытные грешат гипердиагностикой (видят то, чего нет).

Мы рекомендуем специалистов:

сл4

Рак груди КТ

КТ при раке груди необходимо выполнять с контрастом - тогда оно обладает такой же информативностью, как МРТ. Также по КТ можно оценить состояние лимфатических узлов на предмет метастазов, костной ткани в зоне сканирования, лёгких и возможной второй опухоли в молочной железе.

КТ гораздо дешевле ПЭТ. Отличие КТ от ПЭТ - очаги видны, но не "светятся": опытный специалист крайне редко оставляет их незамеченными.

Более информативным исследованием является только ПЭТ (компьютерная томография вместе с позитронно-эмиссионной томографией). Но оба метода сопряжены с лучевой нагрузкой.

Если по результатам УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ не были обнаружены метастазы в лимфатические узлы - в развитых странах при операции пациенту всегда будет выполнена биопсия сторожевых узлов.
Если на фоне предварительного лечения признаки метастазов в узлы исчезли - биопсия сигнальных узлов тоже будет сделана
(по рекомендациям Европейской Организацией по Изучению и Лечению Рака (EORTC).

Рентгенография

Рентгенография (как КТ и ПЭТ грудной  клетки) используется для обнаружения метастазов в лёгкие, но по информативности проигрывает им (менее чувствительна). 

При раннем раке (опухоль до 2 см, без МТС в лимфоузлы) допустимо выполнение рентгенографии в 2-х проекциях. Рентгенография не показывает метастазы в подмышечные и парастернальные лимфатические узлы (в отличии от КТ, МРТ или ПЭТ), метастазы в лёгкие видны только большего размера, как и метастазы в кости.

Флюорография для обследования онкологических пациентов не пригодна: она допустима только при доброкачественных опухолях (кисты, фиброаденомы, папилломы). Это связано с тем, что её информативность ещё хуже, чем у рентгенографии. 

Рак молочной диагноз

Для установления окончательного диагноза рака молочной железы необходима биопсия. Её необходимо выполнять после вышеуказанных обследований: потому что от биопсии может появиться отёк, гематома, реакция лимфатических узлов.
Если всё это будет иметь реактивный характер (реакция организма на невовремя выполненную биопсию) - то это способно ложно усугубить стадию болезни и необоснованно спровоцировать более агрессивное лечение.

Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия показана только при раке молочной железы - для обнаружения метастазов в кости. Если биопсия не подтвердила рак - делать её не разумно: метод связан с лучевой нагрузкой и просто так получать дозу радиации - не оправдано.

Если вы уже делали ПЭТ всего тела, то остеосцинтиграфия Вам не нужна.

Необходимо учитывать, что этот метод не специфичен - он реагирует не только на метастазы, а и на артриты, места старых переломов и другую патологию костной ткани. Поэтому, если на остеосцинтиграфии было выявлено накопление радиофармпрепарата (РФП) в каких-то костях - необходимо дополнительно прицельно отснять эти кости на рентгенографии, КТ или ПЭТ - для точного понимания какой процесс вызвал накопления радиофармпрепарата в этом месте.

Если эти исследования уже выполнялись, но ничего не выявили - желательно вновь связаться со специалистом, чтобы он ещё раз прицельно обратил внимание на места накопления РФП.

ОСГ

ОСГ это то же самое, что и остеосцинтиграфия.
ОСГ показана всем пациентам с раком молочной железы при размере опухоли больше 1.5 см (при большой опухоли больше шансов, что она дала метастазы) и/или при наличии метастазов в лимфатические узлы и/или другие органы: коль уже выявлены признаки распространения опухоли - необходимо исключить метастазы в кости.

Если по результатам обследования не выявлено метастазов в лимфатических узлах, печени, костях и лёгких - это признаки раннего рака молочной железы - лечение может быть начато с операции.
Приоритет отдаётся операциям с сохранением молочной железы и биопсией сторожевых узлов.

Принципы ЛЕЧЕНИЯ РАКА
на разных стадиях
слайд

NB! Если Вы проходили обследования по устаревшим алгоритмам на несовременном оборудовании у неподготовленных и немотивированных врачей - качество Вашего обследования может быть сомнительным.

Обследования на квоту

При раке молочной железы операция может быть организована по квоте на высокие технологии.

В нашем Центре выполняются все виды операций на молочной железе при раке
по квотам для граждан всех регионов РФ.

Существует 2 вида квот на операцию при раке молочной железы:

Разделение на 2 группы связано со статьями их финансирования.
Все квоты для наших пациентов мы оформляем сами.

Первый вариант квот (мастэктомия с восстановлением) требует подачи документов с результатами обследований пациентов заранее (не менее 7-10 дней до планируемой госпитализации). 

Для этого пациенту необходимо явиться к 9:00 в наш Центр для оформления однодневной госпитализации (даже иногородним), замеров груди для заказа импланта (при одномоментной реконструкции) и подачи копий документов по списку:

  1. Паспорт, страховой медицинский полис, ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС).
  2. Маммография снимки и их описание (или МРТ молочных желёз, как более информативный метод диагностики) – действительна 3 месяца.
     
  3. Рентгенография лёгких (в трёх проекциях) или компьютерная томография грудной клетки с контрастом (более информативна, чем рентгенография лёгких, желательна при размере опухоли более 1.5 см и при подозрении на или уже вовлечение подмышечных лимфатических узлов; по ней видно состояние парастернальных лимфатических узлов) – действительна 3 - 6 месяцев;
    (ФЛГ – при раке не годится, так как не позволяет достоверно оценить наличие или отсутствие мелких метастазов в лёгкие и лимфатические узлы).

     
  4. УЗИ - ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печени, почек (МРТ или компьютерная томография - более информативны, но показаны только при сомнительных результатах УЗИ брюшной полости) – действительно 3 месяца.
     
  5. УЗИ - ультразвуковое исследование молочной железы и её лимфатических узлов справа и слева (или МРТ молочных желёз - более информативна).
    Врач, выполняющий УЗИ должен сравнить лимфатические узлы со стороны заболевания и с противоположной стороны, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3 месяца.

     
  6. Остеосцинтиграфия (ОСГ) – действительна 3 месяца.
    При накоплении РФП в костях при ОСГ – обязательно рентгеновские снимки этих костей (при сомнительных результатах рентгена - КТ этих костей).


    Вместо 3, 4, 5, 6 пунктов может быть выполнено ПЭТ-КТ, но это менее удобно для последующего наблюдения за пациентом: разные обследования невозможно сравнивать между собой и Вы будете привязаны к дорогостоящему методу обследования - ПЭТ-КТ.
     
  7. Результат трепан - биопсии (гистологический анализ и ИГХ)
  8. В период пандемии и ограничений - анализ на Covid19 - не более 3 календарных дней от сдачи мазка.

На этапе подачи документов на квоту для мастэктомии с или без одномоментной реконструкции другие обследования и анализы не нужны!

Для подачи документов на квоту после после неоадьювантной химиотерапии пациентам необходимо предъявить все обследования по списку выше, которые они выполняли перед химиотерапией (сроки будут больше, чем указано в списке), но дополнительно будет нужно сделать повтор маммографии (или КТ, или МРТ или ПЭТ - для оценки эффективности проведённого неоадьювантного лечения).

Рак молочной анализы

Когда придёт назначенное время госпитализации на лечение по первой квоте (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции) - в наше учреждение поступит подтверждение о выделении квоты и привезут заказанный имплант. В назначенный при подаче документов на квоту день пациенту необходимо приехать в наш Центр к 9:00, имея с собой снова копии всех вышеперечисленных обследований и документов (первый экземпляр был использован для получения квоты).

N.B. Обязательно предупредите своего врача, если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, изменяющие свёртывающие свойства крови (Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто и т.п.). За 5 дней до операции некоторые из них необходимо отменять.

Кроме них необходимо иметь с собой и результаты следующих анализов и обследований, которые необходимо выполнить под назначенную дату госпитализации:

Анализы на квоту

  1. Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.

  2. Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, кальций (общ), щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – действительны 2 недели.

  3. Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете + заключение эндокринолога – действительно 2 недели. Разбалансированный сахарный диабет часто осложняет лечение больных после операции при раке молочной железы: чаще возникают инфекционные осложнения, процесс заживления ран - более длительный, выздоровление - замедленное. Если Вы хотите всего этого избежать и помочь себе быстрее поправиться - постарайтесь нормализовать свои сахара, как написано ЗДЕСЬ.
  4. Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
  5. Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg), на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
  6. Группа крови, резус фактор – любой давности.
  7. Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
  8. Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
  9. Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции и/или лучевого/лекарственного лечения – действительно 2 недели
    Не путайте заключение терапевта с направлением!
  10. На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца; после химиотерапии и/или при жалобах на дискомфорт в верху живота – ФГДС (действительны 2 недели).
  11. В период пандемии - анализ на Covid19 - действителен 3 дня от сдачи мазка.

Химиотерапия сопряжена с кардиотоксичностью и может провоцировать образование острых эррозий и язв в желудке и 12-пёрстной кишке. Если при контрольном обследовании к операции всплыли проблемы с сердцем (по ЭХО сердца) или при фиброгастродуоденоскопии - перед госпитализацией необходимо пройти соответствующее лечение у профильного специалиста (кардиолога или гастроэнтеролога). 
Приходить с проблемами без их консультации - не логично: операцию отменят.

Сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе.

Второй вариант квот - на органосохранные операции, онкопластику или отсроченную реконструкцию (имплантом, экспандером или собственными тканями - после мастэктомии выполненной ранее) требует тех же самых документов, обследований и анализов по двум спискам выше, но кроме них необходимо НАПРАВЛЕНИЕ из поликлиники по месту жительства НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ЛЕЧЕНИЕ или ОПЕРАЦИЮ (не на консультацию) от любого врача, с печатью поликлиники.

Как правило, сначала на очной консультации (для квоты на органосохранную операцию, онкопластику или отсроченную реконструкцию) мы осматриваем пациента и все его обследования (первый список), определяемся со стратегией и тактикой лечения (вид операции) и назначаем дату госпитализации. Под эту дату пациент сдаёт анализы с коротким сроком годности (второй список) и привозит копии всего в день госпитализации вместе с направлением.

Онкологическая комиссия (хирург, радиолог и химиотерапевт) в нашем Центре рассматривает и обсуждает стратегию лечения всех онкологических пациентов в день госпитализации.

Квоту мы тоже оформляем сами прямо в день госпитализации для граждан всех регионов РФ.

Рак молочной тесты

Если Вы уже получаете химиотерапию перед операцией (неоадьювантно) и планируете органосохранную операцию в нашем Центре - необходимо максимально быстро (до завершения химиотерапии) приехать на очную консультацию к нашим специалистам и, возможно,  пройти дополнительные диагностические тесты на расположение и маркировку раковой опухоли в молочной железе (УЗИ разметка и стереотаксическая маркировка). Дело в том, что Ваша опухоль может полностью исчезнуть на фоне лечения и для выполнения органосохранной или онкопластической резекции необходимо маркировать месторасположения опухоли до того, как она исчезнет - чтобы потом надёжно  и точно удалить именно этот фрагмент молочной железы с опухолью.

Для мастэктомии и реконструкции (первый вариант квот) - также необходим предварительный очный визит для подачи документов на квоту, замеров для импланта и согласования даты госпитализации под последний цикл химиотерапии (3-5 недель после него).

Очная консультация перед госпитализацией также необходима для замеров и заказа имплантов перед операцией по отсроченному восстановлению груди.

Генетический анализ на рак

Генетический анализ на предрасположенность к раку молочной железы оправдан: 

  • если у Ваших кровных родственников (или у Вас ранее) уже были случаи рака молочной железы и/или яичников, и/или желудка, предстательной или поджелудочной желез
  • если рак молочной железы возник у Вас до наступления менопаузы 
  • если по ИГХ у Вас был обнаружен трипл-негативный рак (трижды негативный рак: ER-, PR-, Her2-).

Генетическая мутация BRCA 1/2, PALB или CHEK2 может передаваться по наследству, но анализ на неё необходимо делать самому заболевшему. Только если у него будет обнаружена мутация - нужно проверить его кровных родственников. 

При наличии рака молочной железы на фоне мутации и возрасте до 40 лет - не логично делать органосохраняющую операцию: риски появления рака в сохранённой железе снова будут достаточно высокими - рекомендуется мастэктомия с реконструкцией.

После 50 лет делать анализ на мутацию можно только для перспективы её обнаружения и профилактического обследования родственников. Тактически же, при обнаружении мутации после 50 лет можно выполнять органосохранную операцию

Подробнее про рак молочной железы из-за мутации и про профилактическую мастэктомию СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Бесплатный анализ на мутацию

сл3

Рак молочной железы Петербург

Пациентов, приехавших к нам на операцию по поводу рака молочной железы в наш Центр в С-Петербург, мы консультируем благотворительно в порядке живой очереди с 9 до 13:00 по будним дням в регистратуре приёмного отделения между нашей основной работой (операциями). 
На консультации мы организуем Ваше быстрое недостающее обследование и (под дату готовности результатов) запишем на госпитализацию.

Иногородним можно записаться на операцию по второму варианту квоты без нашего осмотра: по телефону 8 (921) 939-18-00 и приехать с результатами обследований (выше по списку) и направлением на госпитализацию на несколько дней раньше - чтобы было время при необходимости переделать или доделать "проблемные" обследования.

По аналогичному алгоритму можно приехать к нам на операцию платно (без направления), предварительно записавшись на операцию, приехав с анализами на несколько дней раньше для замера и заказа импланта или  доделки недостающих анализов.

Без направления можно оформить квоту только на первый вариант квотыастэктомия с или без реконструкции), для операции по квоте второго варианта необходимо направление (с печатью поликлиники по месту регистрации). Если направление не дают - заполните

и зарегистрируйте его у главного врача своей поликлиники с входящим номером. Такие действия демонстрируют Вашу решимость и направление выдадут.

Для госпитализации на квоту по первому варианту (мастэктомия с или без реконструкции) иногородним необходимо первый раз приехать с копиями обследований по первому списку - для подачи документов на квоту, замера импланта или экспандера и утверждения даты госпитализации на операцию. Второй раз - явиться на госпитализацию с копиями обследований и анализов по обоим спискам.
Или согласовать дату своей госпитализации по телефону +7 (921) 939-18-00, но приехать заранее (на 10-14 дней раньше) с первым списком обследований - для подачи документов, замеров импланта или экспандера - и дожидаться подтверждения квоты в Санкт-Петербурге, проживая в гостинице, сдавая анализы под дату госпитализации по второму списку уже в Санкт-Петербурге.

При получении неоадьювантной химиотерапии оптимальные сроки для операции - 3-5 недель после последнего введения химиопрепаратов.

Ещё один вариант для иногородних или областных - прикрепить свой страховой полис к поликлинике в Санкт-Петербурге по месту проживания: вселиться к родственникам или в гостиницу и обратиться в рядом расположенную поликлинику - мол, "живу - здесь, хотя прописана - там, а прописку менять не хочу". Тогда, как "жительнице" Санкт-Петербурга, Вам не придётся ехать к себе домой требовать направление из поликлиники по своему фактическому месту жительства в другой регион. Петербургские поликлиники дают направления более охотно.

Операция может осуществляться специалистами нашего Центра в ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова или в частной клинике РАМИ (только второй вариант квот - при наличии направления и только для незарегистрированных в СПб граждан РФ; или платно - и в Первом Медицинском Университете, и в РАМИ). 

Детали наших возможностей выполнения операций СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение в Израиле

Специалисты нашего Центра составляют обоснованную конкуренцию нашим коллегам в Европе и Израиле. Мы можем организовать Ваше обследование при раке молочной железы у лучших специалистов Санкт-Петербурга не менее качественно, комфортно и быстро - но в разы дешевле, чем за границей.

Полностью платное обследование (абсолютно как в Израиле), займёт максимум 3-4 дня и будет стоить в среднем 50-60 т.₽, включая ПЭТ КТ, которую как эксклюзив там "продают" всем нашим медицинским туристам. 
Для иногородних время обследования рекомендуем снять жильё.

После обследования мы гарантируем Вам не менее качественное выполнение хирургического этапа (операции) и организацию проведения химиотерапии и лучевой терапии у лучших специалистов Санкт-Петербурга, прошедшим стажировки в ведущих онкологических центрах США и Европы.

Суммарно - без потерь качества - лечение Вам обойдётся в 2-3 раза дешевле! 
При этом средства пойдут на оплату труда отечественных специалистов, а не будут вывезены из страны для финансирования медицины Израиля. 

ЛЕЧЕНИЕ РАКА
на разных стадиях
слайд
Сохранение груди IMG_4639  03
Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ
онкопластика до опер Онкопластика после опер 1
Мастэктомия
С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ
IMG_0970
Биопсия
СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ
БСЛУ
Рак соска или
 РАК ПЕДЖЕТА
IMG_2554
ПРОГНОЗЫ
при раке молочной железы
выживаемость и возраст РМЖ

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ