Главная \ Услуги \ Рак молочной железы \ Рак молочной железы, операция

Рак молочной железы операция

Сегодня только операция способна гарантировать максимальные шансы на выздоровление при раке молочной железы. Все остальные способы воздействия на опухоль - химиотерапия, таргетное лечение, лучевая терапия и гормонотерапия - призваны лишь улучшить результаты хирургического лечения при онкологии груди.

Операции при раке молочной железы

При раке молочной железы операции бывают органосохраняющие (80-90% от всех операций в развитых странах) и мастэктомии (до 20% от всех операций в развитых странах). Органосохраняющие - или резекции молочной железы - бывают с онкопластикой и без, а мастэктомии бывают с одномоментной реконструкцией и без неё.

Если врач не может показать вам фото результатов своих работ, а обходится схемами или рисунками - значит результаты не позволяют их демонстрировать.
Если в учреждении, где вы планируете оперироваться органосохранных операций меньше чем 80% - значит уровень подготовки врачей и их обеспечение не позволяет делать операции на современном уровне.

Сохранять или не сохранять грудь

Ещё в 1980 году было завершено исследование Milan I, которое показало, что если удалить только опухоль в "чистых границах" и провести лучевую терапию на оставшуюся молочную железу, то результаты выживаемости и частота местного рецидива будут такие же, как после мастэктомии.
Это означает, что "отрезать побольше" или "удалить всё" не увеличивает шансы на выздоровление. Шансы на выздоровление зависят от гистологического подтипа опухоли, а не от того насколько широко она была удалена. Лучевая терапия сегодня в подавляющем большинстве случаев проводится пациентам и после мастэктомии. То есть, мастэктомия не позволит её избежать, а частота осложнений после лучевой терапии у пациенток с имплантом удалённой молочной железы доходит минимум до 30% (9% - потеря импланта; 20% - неудовлетворительный эстетический результат). Именно поэтому во всём мире после исследования Milan I пациенткам стремятся делать операции с сохранением молочной железы при раке.

Сегодня в развитых странах до 90% операций при раке - с сохранением груди. В нашем Центре - до 80%. При этом в СПб и России до сих пор 2/3 всех операций при раке молочной железы - мастэктомии... Именно поэтому онкологические пациенты с РМЖ часто вынуждены ехать оперироваться к нам или уезжать лечиться за рубеж - чтобы получить современную помощь.

Страховые компании оплачивают мастэктомию и реконструкцию выше, чем органосохраняющую операцию. Поставщики имплантов тоже предоставляют бонусы врачам, которые помогают продавать их продукцию. Поэтому делать мастэктомии в нашей стране сегодня выгоднее, чем операции с сохранением груди; а страх местного рецидива можно использовать, чтобы уговорить пациента на мастэктомию. Напоминаю: исследование Milan1 показало, что частота местного рецидива после мастэктомии и после органосохранной операции - одинакова! Также, если врач не умеет делать органосохранные операции - вместо того, чтобы это признать - проще сказать, что такая операция пациенту не показана.

Как иногородним попасть к нам на лечение - СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Операция молочная железа рак

Органосохраняющие операции могут быть с онкопластикой или без неё (при отсутствии птоза или отказе от онкопластики).

Онкопластика - это когда органосохраняющую операцию сочетают с подтяжкой или уменьшением молочной железы. Онкопластика требует операции и на второй железе - для симметрии (платно).

Органосохраняющие операции

При органосохраняющей операции без онкопластики удаляется до 15-20% объёма железы - форма молочной железы почти не изменяется, потому что удаление такого объёма ткани - малозаметно.

Как выглядит грудь после таких операций смотрите здесь: 

03

04 IMG_3619 IMG_0097 Фото в сайт

Все фото на нашем сайте - без фотошопа!

Органосохраняющая операция ещё называется лампэктомия, тилэктомия или радикальная секторальная резекция.
Помимо удаления самой опухоли - выполняется операция на лимфатических узлах: или их полное удаление, или биопсия сторожевых узлов (смотрите ниже).

Рак груди операция

Первая стадия рака подразумевает размер опухоли до 2 см без метастазов в лимфатические узлы. При раке груди 1 стадии выполняются органосохраняющие операции или органосохраняющие операции с онкопластикой.

Первая стадия рака молочной железы подразумевает отсутствие выявленных метастазов в лимфатических узлах. Поэтому таким пациентам показана биопсия сторожевых узлов.

Мастэктомию при 1 и 2 стадии рака молочной железы предлагают как правило те, кто не умеет делать органосохранные операции, или не стремиться их делать, так как мастэктомия с реконструкцией более выгодно оплачивается. Метастазы в лимфатические узлы - не повод отказать пациентке в выполнении операции с сохранением молочной железы.

Система маршрутизации (когда пациента направляют в онкологическое учреждение, а не предоставляют ему право выбора) разработана чиновниками не для обеспечения качественной помощи, а для того, чтобы чиновникам было удобнее осваивать бюджетные средства. Тем, кто претендует на качественную помощь - необходимо самостоятельно искать себе врача, а не уповать, что это за них сделают посторонние.

Рак молочной железы рак груди

Операции на груди при раке с онкопластикой - это когда операция при раке сочетается с подтяжкой или уменьшением молочной железы.

Сначала удаляется сама злокачественная опухоль по всем онкологическим правилам, а затем выполняется "маскировка" онкологической операции под пластическую. При этом может быть удалено до 80 % её ткани (как при операции по уменьшению груди).
Кроме этого выполняется удаление всех лимфатических узлов в подмышке или биопсия сигнальных узлов.

Грудь после операции выглядит более эстетично, чем до операции.
Подробнее про наш опыт таких операций (с фото) смотрите здесь: 

Онкопластика после опер IMG_1196 Без названия (4) IMG_4149 IMG_0767

Выполнение таких операций требует навыков в пластической хирургии.

Рак в центре

При раке, расположенном в центре молочной железы - близко к соску или ареоле - тоже можно выполнять операцию с сохранением молочной железы: это не ухудшает прогноз, и мастэктомия в этом случае - не единственный вариант лечения.

Если опухоль даже врастает в кожу соска или ареолы - мы предлагаем нашим пациентам органосохранную операцию и одномоментную реконструкцию соска и ареолы по разработанной нами и запатнетованной методике.

IMG_4526 IMG_4525 IMG_4523
IMG_5081 IMG_5077 IMG_5087
Результаты операции после удаления центральной части молочной железы вместе с соском и ареолой и после одномоментной их реконструкции по нашей авторской методике: заметно, что воссозданные ареола и сосок левой железы светлее, чем справа. В перспективе перманантный татуаж может исправить несоответствия в цвете. Разработал операцию и оперировал Чиж И.А. 

Рак молочной железы онкология

При 2 стадии рака молочной железы возможны все варианты операций, указанных на этой странице: органосохранная и мастэктомия.

При раке молочной железы мы выполняем все виды операций (по квотам - бесплатно для жителей всех регионов РФ - в рамках той помощи, которая оплачена государством по квоте; и платно - в объёмах современных возможностей медицины в этой отрасли). Как получить квоту  СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Онкологические операции мы сочетаем с пластикой груди или одномоментной реконструкцией чаще сразу имплантом, а не экспандером.

Вторая стадия рака молочной железы подразумевает размер опухоли до 5 см с метастазами (2б), или без метастазов (2а) в лимфатические узлы. Ещё 2а стадия рака может быть при размере опухоли меньше 2 см, но с метастазами в лимфатические узлы.

Пациентам с РМЖ 2 стадии при отсутствии метастазов в узлы лечение нужно начинать с операции. Если же обнаружены метастазы в лимфатических узлах - тоже можно начинать лечение с операции, но тогда (при наличии метастазов в лимфатические узлы) придётся удалять их все. Разумнее провести предварительное лекарственное лечение (неоадьювантная гормонотерапия или химиотерапия) для исчезновения признаков метастазов в лимфатические узлы, а затем выполнить биопсию сигнальных узлов.
Это связано с тем, что после удаления всех узлов риск возникновения отёка руки составляет 30%, а после биопсии сторожевых узлов - всего 6%.

Учитывая, что на фоне неоадьювантного лечения опухоль может исчезнуть - её необходимо маркировать у своего хирурга до начала лекарственного лечения (хотя бы до 2 цикла химиотерапии). Эта маркировка позволит надёжно выполнить органосохраняющую операцию или онкопластику после неоадьювантного лечения - когда опухоль исчезнет.

Мастэктомию предлагают пациентам - лишь когда реально невозможно сохранить молочную железу: несколько опухолей в разных её частях, или опухоль слишком большая в небольшой железе. В таких случаях возможно одномоментное восстановление груди.
Про наш опыт таких операций смотрите здесь:

IMG_0892 IMG_0962 IMG_1156 IMG_1268 Рисунок3

Опухоль молочной железы

Мастэктомию сегодня должны предлагать только при распространённом процессе - когда сохранить грудь технически не возможно. В нашей практике это бывает лишь у 20-25% пациенток.

Все врачи нашего Центра стажировались и учились у лучших зарубежных специалистов, и наша работа организована по самым современным критериям качества. То, как умеем оперировать мы - не означает, что также оперируют все остальные в других учреждениях.

 Для операции у нас необходима предварительная консультация. После операции для своих пациентов мы организуем лечение у лучших смежных специалистов (лучевая терапия, химиотерапия, реабилитация) - также, по европейским стандартам.

Рецидив рмж

Часто пациентов необоснованно пугают рецидивом, чтобы отговорить их от органосохраняющей операции. Такое бывает при недостаточном опыте врача-хирурга. Когда же методика операции отработана, а после операции пациентке проводится лучевая терапия на современном аппарате по современной программе - риск рецидива после органосохраняющей операции такой же как после мастэктомии. Удаление всей молочной железы не увеличивает надёжность операции.

Радикальная мастэктомия

Радикальная мастэктомия по Маддену (с сохранением большой и малой грудной мышц) или Пейти (с сохранением большой, но удалением малой грудной мышцы), в зависимости от врастания опухоли в кожу молочной железы бывает :

  • с удалением кожи, соска и ареолы молочной железы;
  • с сохранением кожи, но удалением соска и ареолы;
  • с сохранением кожи, соска и ареолы.

Все варианты удаления молочной железы могут сочетаться с одномоментным восстановлением: при недостатке кожи - с реконструкцией экспандером; при сохранении кожи - сразу имплантом - мы это делаем по квотам для жителей всех регионов РФ. При этом соотношение имплант:экспандер у наших пациентов - 4:1. Экспандер потом требует замены на имплант, тогда как имплант замены не требует.

Операции на молочной железе

Выбор между органосохраняющей операцией или мастэктомией зависит только от распространённости процесса. При возможности органосохраняющей операции мастэктомия не увеличивает шансы на выздоровление и не снижает вероятность рецидива (доказано в 1980 году исследованием Milan I).
Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз. Просто при разных вариантах мастэктомии предлагаются разные варианты реконструкции.

Удаление рака груди

При необходимости удаления соска и ареолы - они могут быть восстановлены сразу при этой же операции.

При отсутствии признаков метастатического поражения лимфатических узлов (в т.ч. после неоадьювантной химио- или гормонотерапии) операция на груди должна сочетаться с биопсией сигнальных лимфатических узлов, а не полным их удалением без проверки (стандарт в развитых странах уже более 20 лет).

Если же Вы не смогли приехать на операцию к нам, и Вам уже удалили молочную железу - существуют варианты её отсроченного восстановления.

Длительность операции

Длительность операции при раке молочной железы зависит от вида операции, возможных сложностей во время операции, опыта хирурга, опыта и слаженности работы персонала, который участвует в операции: ассистент, операционная сестра, анестезиолог, анестезистка, санитары.

Операция грудь сколько длиться

Часто пациенты задают вопрос о том, сколько идёт операция.

В принципе, чем быстрее выполнена операция - тем легче она переносится пациентом; и чем более опытный врач - тем быстрее он выполняет операции (при этом - абсолютно не спеша). Просто он не отвлекается, не суетится, а делает то, что сумел наработать за годы практики. Средняя длительность операции у наших врачей:

Органосохраняющая операция - до 1 часа
Органосохраняющая операция с онкопластикой - 1.5 - 2 часа
Мастэктомия - до 1 часа
Мастэктомия с реконструкцией - 1.5 - 2 часа
Биопсия сторожевых узлов добавляет к операции 0.5 - 1 час.
Наложение лимфо-венуллярных анастомозов в подмышке под микроскопом, после удаления лимфоузлов для профилактики отёка из-за лимфодиссекции -  ещё + 1.5-2 часа

Те, кто не умеет оперировать, как правило, утверждают, что "длительность операции не на что не влияет", и копаются гораздо дольше.

Обратите внимание, что для операции пациенту ещё необходимо дать наркоз, поддерживать его во время операции и разбудить после - на это тоже требуется время.

Опухоль молочной железы операция

Для того, чтобы предложить пациенту оптимальную операцию при опухоли молочной железы - ему сначала необходимо пройти правильное обследование и приехать к нам на консультацию.

ОБСЛЕДОВАНИЕ 
перед операцией при раке
сл4

Удалить рак груди

3 стадия РМЖ подразумевает либо размер опухоли более 5 см, либо наличие отёка кожи молочной железы, либо крупные метастазы в лимфатических узлах.

Лечение такой стадии рака должно начинаться с лекарственного (неоадьювантного) лечения - химиотерапии или гормонотерапии. Операция возможна и органосохранная, и онкопластика (опухоль для операции с сохранением груди необходимо маркировать у хирурга до начала этого предварительного лечения, и не должно быть отёка кожи молочной железы на момент операции).

Биопсия сторожевых узлов тоже возможна - если по результатам лечения признаки метастазов в них исчезли, или их не было изначально. При одиночных метастазах в лимфоузлы тоже оправдана биопсия сторожевых узлов.

Чаще при раке груди 3 стадии выполняется мастэктомия. Одномоментное протезирование не ухудшает течение онкологического процесса и не увеличивает риски на возврат болезни.

При удалении молочной железы в 80% мы сразу делаем
одномоментную её реконструкцию - данные за 2020 год (по квотам для жителей всех регионов РФ)
Если Вам отказывают в органосохранной операции и биопсии сторожевых узлов - возможно Ваши врачи просто не владеют такими опциями: рекомендуем приехать к нам на консультацию.

 

Рак соска или
 РАК ПЕДЖЕТА

IMG_2554
Мы лечим не хуже чем за границей!

Опухоль операция груди 

При операции по поводу опухоли груди современным подходом является максимально щадящая операция на лимфатических узлах, а не их полное удаление. Но так оперируют не во всех учреждениях: кто не имеет возможности проверять узлы при операции на предмет их поражения - пугает пациентов риском возврата болезни и навязывает устаревшую операцию по удалению всех узлов.

Сосуды
Фото подмышки во время операции после удаления всех лимфатических узлов, но с сохранением всех сосудов и нервов. Оперировал Чиж И.А. Сохранять всё это - трудоёмко, поэтому мало кто мотивирован это делать за оплату труда по единой тарифной сетке.

  • проверка узлов на метастазы прямо во время операции (биопсия сторожевых узлов) позволяет удалять узлы только тем, у кого они действительно поражены и кому действительно необходимо их удаление. 

ЛВА2  ЛВА  Фото наложенных под микроскопом  анастомозов между лимфатическими сосудами и венами у наших пациенток после удаления им подмышечных лимфатических узлов - для профилактики отёка верхней конечности.

Биопсия
СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ
БСЛУ

Операция онкология молочной железы

Биопсию сторожевых узлов можно делать только если до операции (по результатам обследований - КТ, МРТ, УЗИ) не нашли признаков поражения лимфатических узлов метастазами (N0), или когда после неоадьювантного лечения метастазы в лимфатических узлах исчезли

ПРОГНОЗЫ
при раке молочной железы
выживаемость и возраст РМЖ

Более 70 % операций при раке молочной железы мы делаем с её сохранением (данные за 2019 год)
в 2020 году - 80%(это самый высокий показатель в РФ) 
- как в современных Европейских клиниках.
по квотам для жителей всех регионов РФ. Смотрите порядок получения квоты.

Прогноз при раке молочной железы не зависит от объёма операции (мастэктомия или сохранение груди). В большей степени он зависит от типа опухоли и стадии.

Операция на молочной железе

Органосохраняющие операции можно делать при раке молочной железы T1 и T2 стадии (при размере опухоли до 5 см).

Органосохраняющая операция возможна и при опухоли больше 5 см в большой железе, или большую опухоль можно уменьшить при помощи химиотерапии или гормонотерапии.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
после мастэктомии
(сделанной ранее)
patient1-03

Удалить рак молочной железы

Операцию с сохранением груди при раке можно выполнять, если:

  1. Нет отёка кожи молочной железы
  2. Нет диффузных микрокальцинатов по маммограмме
  3. Нет противопоказаний к лучевой терапии
  4. После удаления опухоли удастся достичь приемлемого эстетического результата

kraya_rezektsii

Фото доклада на  5-th International Breast Symposium (28-29 апреля 2017 г) в Дюссельдорфе:
Удаление рака груди на расстоянии 1-2 мм от опухоли и лучевая терапия дают
такой же результат, как мастэктомия.

Рак груди Израиль

Организация лечения наших граждан за рубежом - это просто бизнес, который основан на невозможности наших граждан честно оплатить труд своих врачей по справедливой цене и мотивировать их к качественному добросовестному труду: существующая маршрутизация онкологических пациентов ликвидирует здоровую конкуренцию между врачами и медицинскими учреждениями, а единая тарифная сетка оплаты труда медиков и несправедливое распределение официально уплаченных пациентом средств в кассу медицинского учреждения не мотивирует медиков легально и честно предоставлять помощь нашим пациентам в полном объёме своих навыков. Многолетний опыт компаний, занимающихся медицинским туризмом - лишнее подтверждение длительно нерешенных проблем.

По опыту общения с пациентами, которые обращались для лечения рака молочной железы за рубежом (Израиль, Германия, Австрия, Швейцария, Финляндия) - все они рассказывали примерно следующее. Они общались не напрямую с врачами госпиталя, а с фирмой-посредником, между которой и больницей заключён договор. Фирма посредник предоставляет переводчика, организует консультации врачей и поиск клиники, перевод документов, размещение, оформление виз, трансфер и прочее, и аккумулирует до 30% из оплаченных клиентом средств. Если клиент чем-то не пользуется - это увеличивает доход фирме-посреднику. Именно фирма-посредник продвигает сайт госпиталя и его врачей как "лечения за рубежом" на российском рынке. Некоторые фирмы-посредники даже открывают медицинские центры в городах нашей страны, чтобы перехватывать пациентов на этапе обнаружения у них заболевания и предлагать им лечение за границей прямо в них.

На первом этапе клиентов убеждают, что все их присланные ими результаты обследований неправильные, сделаны на несовременном оборудовании и описаны плохими специалистами. К сожалению, нередко такие вещи могут быть на самом деле, но по нашему опыту - не так уж и часто. Задача посредников - убедить клиента, что в России "совсем всё плохо" и затем развести его на новые обследования, с которых они имеют откат. Поэтому будьте готовы, что переделают абсолютно всё и сделают даже дублирующие друг друга обследования: начнут с маммографии и УЗИ, а потом скажут , что "для уточнения необходимо" и впарят МРТ, КТ и ПЭТ, все анализы, биопсию и пересмотр стёкол. 

Как правильно обследоваться при раке молочной железы и подозрении на него смотрите здесь.

При поиске врача для клиента фирма-посредник крайне редко нанимает действительно топовых хирургов по проблеме рака молочной железы в своих странах: иногда операции делали лор-врачи или травматологи! Топовые хирурги у них и так востребованы, имеют запись на операцию, и вклиниться в их плотный график крайне сложно. Кроме того, известные мне топовые хирурги за рубежом и так достаточно хорошо зарабатывают на своих пациентах, чтобы мараться о сотрудничество с такими посредниками. Поэтому, в подавляющем большинстве случаев, по результатам консультаций пациентов, которые до прихода ко мне лечились за рубежом - я и мои коллеги по работе крайне редко были удовлетворены их результатом: и по эстетическим критериям, и по соблюдению современных онкологических требований.

Пациентам следует иметь в виду, что в Израиле, Германии и вообще за рубежом в медицинских учреждениях работают контролирующие органы, которые достаточно строго следят за соблюдением регламента обследований и алгоритма лечения онкологических пациентов - но только когда это обследование и лечение осуществляется гражданам этих стране и оплачивается их государством по их страховке. Обследование и лечение зарубежных медицинских туристов - которые сами платят за всё, и сами добровольно подписывают согласие на всё то, что им рекомендует посредник от имени их врача, и за что они платят - не подлежат оценке таких экспертов на предмет правильности и целесообразности выполненных им обследований и операций. Больше всего нарушений в своей практике я видел именно у пациентов, получавших лечение в Израиле.

Средняя стоимость операций и обследований при раке молочной железы за рубежом: 

  • обследование до операции - 5-7 т.€
  • органосохранная операция с биопсией сторожевых узлов - 14 т.€
  • онкопластика с одной стороны - 25 т.€
  • мастэктомия с реконструкцией - 30 т.€

Если Вы рассматриваете возможность своего лечения за рубежом - обратите внимание на наш Центр. Мы можем предложить абсолютно аналогичное обследование и лечение у лучших специалистов Санкт-Петербурга.
За 2-4 дня мы можем Вас полностью обследовать. Стоимость всех анализов и обследований, стоимость операции - в зависимости от объёма операции и уровня сервиса (Первый Медицинский Университет или частная клиника РАМИ) - обойдётся Вам в 2-3 раза дешевле без потерь качества.

Радикальная операция молочной железы

Аналогично - как в Израиле - быстро и качественно мы можем Вам организовать операцию при раке груди и всё последующее лечение в Санкт-Петербурге, а после операции - химиотерапию (с оригинальными препаратами), лучевую терапию (на современных линейных ускорителях).
Все наши специалисты - прошли стажировки в ведущих онкологических центрах США и Европы.
Многое можно сделать по квотам, которые мы оформляем сами.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Хирургическое лечение молочной железы

Для выбора варианта операции с сохранением груди при раке не имеют значения:

Подтип опухоли (степень её злокачественности, ИГХ-статус: ER, PR, Ki-67, Her2/neu),
Центральная локализация опухоли (под соском),
Множественность опухолевых узлов в молочной железе,
Наличие метастатических узлов в подмышке. 

Все эти факторы не влияют на выживаемость: результаты одинаковы и у тех - кому сохранили грудь и у тех - кому сделали мастэктомию. Не знают этого те - у кого нет возможности посещать зарубежные конференции и учиться.

Метастазы в лимфатические узлы

Метастатическое поражение лимфатических узлов при раке молочной железы: No, N1 и N2 - не является противопоказанием к органосохраняющей операции.

Грудь после операции рак

Онкология груди операция

При 4 стадии болезни онкологии груди удаление первичной опухоли показало увеличение общей выживаемости пациентов. Чаще конечно таким больным операцию выполняют при кровотечении, мокнутии и/или зловонии из язвы.

Обычно таким пациентам реконструкцию не делают, но в принципе это возможно (при их желании).

Как проходит операция при раке молочной железы

Когда кожа над опухолью никак не скомпрометирована и подвижна – её можно не удалять. Тогда разрезы могут выполняться не над опухолью, а рядом (чтобы потом они были менее заметны). При онкопластической операции разрезы кожи делаются по предварительной разметке для – чтобы после выполнения онкологической операции по ним выполнить пластическую.

При удалении самой опухоли операцию делают «с запасом»  (около 1.0 см). Если этот «запас» при исследовании под микроскопом окажется меньше (до 1-2 мм) – этого будет достаточно и не потребуется более широкое иссечение.

 

Во время операции мы проводим контроль ширины резекции опухоли на специальной рентгенологической установке: оцениваем, достаточно ли мы отошли от края опухоли.
На данном видео заметен более светлый контур неизменённых тканей вокруг опухоли. Если ширина краёв недостаточна - это выяснится сразу - и мы выполним дополнительное их иссечение.

Операция при раке молочной железы цена

Использование современного оборудования и расходных материалов при операции уменьшает риск возможных осложнений. Использование современного обеспечения не всегда предусмотрено легально, и это необходимо обсуждать со своим врачом, разумеется - только при доверительных с ним отношениях. Это может влиять на формирование цены любой операции: легально врач использует лишь то, что ему легально предоставлено для работы. 

Сколько стоит операция молочной железы

В ряде учреждений выполнение этапов операций, или даже операции полностью нередко доверяют выполнять обучаемым.  Это связано с неурегулированностью легальных механизмов оплаты труда врачей в нашей стране: когда не сам пациент оплачивает своё лечение, а те, кто обещает это делать вместо пациента (например, страховые компании) игнорируют свои обязательства, либо эти средства до врача не доходят.

Отзывы после операции молочной железы

Отзывы наших пациентов после операции можете ещё найти на нашем сайте внизу страницы. Но мы перестали перепечатывать отзывы на наш сайт - потому что им не всегда доверяют.

Онкология молочной железы отзывы

Отзывы о нашей работе при онкологии молочной железы смотрите на профильных сайтах: 

https://prodoctorov.ru/spb/
https://napopravku.ru
https://yandex.ru/

Операция по полису ОМС

Операция по полису ОМС (при раке молочной железы) оплачивается страховой компанией на сумму около 21000 рублей. На эти деньги организуется питание пациента, стирка постельного белья, обеспечение расходными материалами для анестезии, операции, перевязок и послеоперационного ведения, заработная плата сотрудников. Понятно, что при таком финансировании претендовать можно только на самые недорогие составляющие.

Подробнее о расходных материалах для операции Вы можете посмотреть ПОСМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

Операция по полису ДМС

При лечении по полису ДМС, средств предоставляется больше, что позволяет применять более современные расходные материалы и добиваться лучших эстетических результатов. Однако, при раке молочной железы полис ДМС действует только у очень небольшого числа страховых компаний (читайте внимательно условия наступления страхового случая).

Операция по квоте

Операция "по-квоте" подразумевает, что для её обеспечения государство отдельной строкой из бюджета выделяет средства. Объём этих средств превышает ту сумму, которая поступает в медицинское учреждение за выполнение аналогичного лечения по полису ОМС.

Чтобы лечить пациента по квоте, его врачу необходимо (дополнительно к своей основной работе) оформить пакет документов, и "доказать", что случай подходит под тот или иной вариант высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). По квоте ВМП-ОМС - за операцию по сохранению груди - в учреждение поступает около 115 000 рублей. Очевидно, что в таком варианте предоставляются более дорогие расходные материалы, чем при лечении по полису ОМС.

Квота на операцию «мастэктомия с одномоментным протезированием» - более дорогая (около 250 000 руб.), но требует более длительного оформления – до 2 недель.

В ряде учреждений администрация "стимулирует" своих врачей выполнять более дорогостоящие квоты, доплачивая им за них. Тогда врачи чаще предлагают пациентам мастэктомии вместо органосохраняющих операций.

Как оформляется квота и как её получить жителям СПб и иногородним СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Совмещение одновременно разных видов ВМП, ОМС и платного лечения у одного пациента - не предусмотрено.

Пластические операции осуществляются только на платной основе. Исключение составляет восстановление молочной железы при раке (выполняется по квоте ВМП). Об этом подробнее смотрите ЗДЕСЬ.

Подозрение на рак молочной железы операция

В ряде случаев у пациентов может быть подозрение на рак молочной железы. Например, при биопсии не попали в опухоль, или когда пациентка от биопсии отказалась. В таких случаях выполняется секторальная резекция молочной железы (удаление опухоли), и опухоль экстренно доставляют в лабораторию. В гистологической лаборатории врачи-гистологи её рассматривают под микроскопом (делают срочное гистологическое исследование), пока пациент спит под наркозом. Если подтверждается диагноз рака молочной железы – выполняется онкологическая операция. В таких случаях квота на высокотехнологическую медицинскую помощь тоже может быть оформлена.

После операции все удаляемые ткани подлежат гистологическому и иммуногистохимическому исследованию (ИГХ). Подробнее о влиянии результатов этих исследования на дальнейшее лечение можете посмотреть ЗДЕСЬ.

По результатам окончательного гистологического исследования и ИГХ составляется индивидуальный план лечения каждого пациента (химотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия). Подробнее об этом смотрите ЗДЕСЬ.

При подозрении на рак молочной железы технология биопсии сторожевого узла не используется (рак не был доказан до операции).

Как подготовиться к операции на молочной железе

Мы госпитализируем пациентов после их полного обследования, чтобы операция была выполнена на следующий рабочий день. В день госпитализации больные оформляют историю болезни, располагаются в отделении; их и результаты их обследований осматривает врач отделения, анестезиолог; проводится комиссионное обсуждение плана операции и последующего лечения.

За день до операции пациент может принимать пищу (завтрак, обед, ужин), вечером до 21:00 можно пить жидкость без ограничений. После 21:00 и утром в день операции пить жидкость и принимать пищу категорически не рекомендуется: во время наркоза содержимое желудка может затечь в рот - пациент рискует захлебнуться. Его, конечно, будут спасать, но не разумно самому провоцировать осложнения.

Вечером желательно принять душ, удалить растительность на коже в зоне операции.

Перед операцией наши медсёстры помогут пациенту надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичными бинтами.

Операция по удалению опухоли в груди и лимфоузлов

Операция проходит под наркозом (под общим обезболиванием). В среднем она длится от 60 до 120 минут. Детали Вам расскажет врач, с учётом какая именно операция Вам планируется.

Когда после операции удаляют дренаж

Во время операции по удалению злокачественной опухоли устанавливается дренаж. Чаще всего его удаляют после того, как по нему в продолжении 2-3-х дней подряд ежедневное количество отделяемого будет меньше 50 мл за сутки.

Тяж в подмышке как струна

Достаточно редко после операции в подмышке появляется тяж, который как струна натягивается при поднятии руки.

Тяж в подмышке
Появление этого тяжа связано с воспалительным процессом в лимфатических сосудах. Если ничего не делать, то этот тяж становится плотным и заметным. Помогает массаж и активная гимнастика (необходимо его растянуть, несмотря на возможную боль.)


Аналогичный тяж может появиться ниже зоны операции на животе. Причины и методы борьбы - те же.

IMG_6404
Иногда контурирующиеся лимфатические пути - паутинный синдром - после операции видны не подмышкой, а ниже груди. Если их обколоть препаратом Лидаза - ониисчезают.

Серома после операции

Как правило, серома - скопление лимфы или серозной жидкости - отмечается в подмышке у края большой грудной мышцы. Она появляется после удаления дренажа: до этого данная жидкость оттекает по нему. Причина появления серомы - нарушенный венозный отток от мышц из-за повреждения её вен: кровь притекает в мышцы по артериям, а вены – пересечены. Жидкая часть крови «пропотевает» из мышцы и скапливается рядом. Это не является серьёзным осложнением или дефектом выполнения операции. Если врач умеет и хочет - он может - как это делаем мы (проявляя виртуозность хирургических навыков, используя лупы и специальные инструменты) выделять и сохранять вены от мышц в зоне операции, удаляя только лимфатические узлы и жировую клетчатку. Данная его работа не является обязательной при таких операциях.

Иногда серомы скапливаются под оставшейся кожей молочной железы. Как правило, это бывает при избытке оставленной кожи. У онкологов это тоже не считается дефектом операции, а зависит от опыта врача.

Копится жидкость после операции рмж

Если застаивающаяся в сероме жидкость не воспаляется, а её количество - до 50 мл - её можно не трогать. Со временем напряжение в ней исчезнет само собой. Останется только её фиброзная капсула, не вызывающая проблем. При признаках воспаления серомы - назначают антибиотики и обеспечивают отток жидкости (пункции или проколы - для выкачивания жидкости, устанавливают дренаж (трубка), делают фенистрацию или разрез - чтобы жидкость текла в повязку, которую сможет менять сам пациент). Формально всё это - амбулаторная процедура, не требующая госпитализации, и может (должна) выполняться врачами амбулаторного звена. Иногда (из сострадания к пациенту) врачи стационаров идут на нарушения и оказывают помощь таким больным, используя ресурсы стационаров на непрофильных пациентов.

Гимнастика после операции

ЛФК после онкологической операции на молочной железе - мастэктомии, органосохранной операции не рекомендуется делать первые 2-3 суток из-за угрозы риска кровотечения. После удаления дренажа, первых дня не рекомендуется выполнять активных движений рукой в плечевом суставе со стороны операции. При сероме ЛФК провоцирует её накопление.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры смотрите СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Когда после операции начинают химиотерапию

Химиотерапию, как и облучение после операции можно начинать уже через неделю после удаления дренажа (если в зоне операции не копится лимфа). Если Вам выполняли пункции для удаления лимфы - химиотерапию лучше отложить до прекращения лимфореи, так как при химиотерапии (лучевой терапии) процесс заживления значительно увеличится. Подробнее о химиотерапии после операции смотрите ЗДЕСЬ. 

Когда после операции начинают облучение

Облучение проводят после химиотерапии, а если химиотерапия не нужна - тоже через неделю после удаления дренажа при отсутствии лимфореи.

Когда после операции начинают гормонотерапию

Гормонотерапию проводят после завершения лучевой терапии.

Операция при раке молочной железы в Санкт-Петербурге

Чтобы попасть к нам на лечение необходимо просто прийти к врачу нашего центра на приём. Он осмотрит Вас и результаты уже выполненных Вами обследований. Если у Вас всё есть - он согласует дату госпитализации, или расскажет: что из обследований ещё необходимо выполнить и где это лучше (качественно, быстро и дёшево) сделать (в СПб).

Если Вы живёте в другом регионе – желательно приехать к нам на консультацию с направлением и максимальным числом выполненных обследований с большим сроком годности. (О необходимых обследованиях смотрите ЗДЕСЬ). Наши специалисты осмотрят Вас и согласуют Вашу госпитализацию в максимально короткие сроки, окажут содействие для Вашего быстрого обследования. На время обследования вы не сможете быть госпитализированы.

ОБСЛЕДОВАНИЕ 
перед операцией при раке

сл4

ВНЕШНИЕ ПРИЗНАКИ РАКА сл2
ЛЕЧЕНИЕ РАКА
на разных стадиях
слайд

Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ

онкопластика до оперОнкопластика после опер 1

Мастэктомия
С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ

IMG_0970

Биопсия
СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ
БСЛУ

Рак соска или
 РАК ПЕДЖЕТА

IMG_2554

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте