Операции при раке молочной железы
Если в молочной железе обнаружено злокачественное новообразование – только хирургическое вмешательство гарантированно дает максимальный шанс на выздоровление. Лучевая, таргетная, гормональная, химиотерапия служат лишь улучшению результата после операции по поводу рака груди.
Если врач не может показать вам фото результатов своих работ, а обходится схемами или рисунками - значит результаты не позволяют их демонстрировать. Если в учреждении, где вы планируете оперироваться органосохранных операций меньше чем 80% - значит уровень подготовки врачей и их обеспечение не позволяет делать операции на современном уровне.
Виды операций при раке молочной железы
Согласно многочисленным исследованиям, уровень выживаемости, частота возникновения рецидивов и осложнений при органосохраняющей операции и мастоэктомии совершенно одинаковы. Потому при малейшей возможности предпочтение должно быть отдано операциям с сохранением молочной железы.
Страховые компании оплачивают мастэктомию и реконструкцию выше, чем органосохраняющую операцию. Поставщики имплантов тоже предоставляют бонусы врачам, которые помогают продавать их продукцию. Поэтому делать мастэктомии в нашей стране сегодня выгоднее, чем операции с сохранением груди; а страх местного рецидива можно использовать, чтобы уговорить пациента на мастэктомию.
Напоминаем: исследование Milan1 показало, что частота местного рецидива после мастэктомии и после органосохранной операции - одинакова! Также, если врач не умеет делать органосохранные операции - вместо того, чтобы это признать - проще сказать, что такая операция пациенту не показана.
Рак груди: варианты операций по удалению опухоли
Первая стадия рака молочной железы
Опухоль до 2 см, метастазы в лимфатические узлы отсутствуют. Показано органосохраняющее хирургическое вмешательство с биопсией сторожевых узлов. Мастэктомию в данном случае вам предложат только в медицинском учреждении с низкой квалификацией хирургов или из-за более выгодной оплаты этой методики.
Метастазы в лимфатические узлы - не повод отказать пациентке в выполнении операции с сохранением молочной железы.
Фото пациентки до и после органосохраняющей онкопластической резекции левой молочной железы при раке в верхненаружном квадранте с биопсией сторожевых узлов. Органосохранная радикальная резекция дополнена вертикальной мастопексией (подтяжкой груди без имплантов), чтобы сделать онкологическую операцию малозаметной и эстетичной.
Вторая стадия рака молочной железы
Опухоль до 5 см без метастазов или с метастазами (в некоторых случаях размер опухоли до 2 см) в лимфатические узлы. Если метастаз нет, можно сразу делать операцию, если есть, разумнее провести предварительную терапию, а затем уже оперировать с обязательной биопсией сигнальных узлов. Возможно как органосохраняющее вмешательство, так и мастэктомия.
Учитывая, что на фоне неоадьювантного лечения опухоль может исчезнуть - её необходимо маркировать у своего хирурга до начала лекарственного лечения (хотя бы до 2 цикла химиотерапии). Эта маркировка позволит надёжно выполнить органосохраняющую операцию или онкопластику, когда опухоль исчезнет.
Мастэктомию предлагают пациентам, лишь когда реально невозможно сохранить молочную железу: несколько опухолей в разных её частях, или опухоль слишком большая в небольшой железе. В таких случаях возможно одномоментное восстановление груди.
На фото результат мастэктомии с одномоментной реконструкцией с биопсией сторожевых узлов у пациентки 46 лет по поводу рака обеих молочных желёз после неоадьювантной химиотерапии. Импланты Polytech 445 мл, установлены препекторально. 8 месяцев после операции. Оперировал Чиж И.А.
Третья стадия рака молочной железы
Опухоль более 5 см, либо имеется отек или значительные метастазы в лимфатических узлах. Чаще проводится мастэктомия с единовременным протезированием, но возможна и органосохраняющая операция с одновременной реконструкцией.
Лечение такой стадии рака должно начинаться с лекарственного (неоадьювантного) лечения - химиотерапии или гормонотерапии. Биопсия сторожевых узлов тоже возможна - если по результатам лечения признаки метастазов в них исчезли, или их не было изначально. При одиночных метастазах в лимфоузлы тоже оправдана биопсия сторожевых узлов.
При удалении молочной железы в 80% мы сразу делаем одномоментную её реконструкцию по квотам для жителей всех регионов РФ. Если Вам отказывают в органосохранной операции и биопсии сторожевых узлов - возможно Ваши врачи просто не владеют такими опциями: рекомендуем приехать к нам на консультацию.
На фото профилактическая мастэктомия с двух сторон у пациентки 47 лет с сохранением соска и ареолы по нашей запатентованной методике и с одномоментной реконструкцией груди имплантами Silimed 465 мл, установленными препекторально.
При четвертой стадии рака удаление первичного новообразования улучшает состояние больного (при кровотечении, мокнущей язве и т.п.), способствует повышению общей выживаемости. Реконструкция проводится по желанию пациента.
Если метастазы в лимфатических узлах не выявлены, в том числе после предварительной терапии, удаление опухоли мы сочетаем с биопсией сигнальных узлов. То есть прямо во время операции определяем наличие/отсутствие метастаз, а не удаляем все подряд без проверки.
Но так оперируют не во всех учреждениях: кто не имеет возможности проверять узлы при операции на предмет их поражения - пугает пациентов риском возврата болезни и навязывает устаревшую операцию по удалению всех узлов. Сохранять всё это - трудоёмко, поэтому мало кто мотивирован это делать за оплату труда по единой тарифной сетке.
Фото подмышки во время операции после удаления всех лимфатических узлов, но с сохранением всех сосудов и нервов. Оперировал Чиж И.А.
Сколько длится операция по удалению опухоли молочной железы
Продолжительность оперативного вмешательства складывается из нескольких этапов (собственно удаление опухоли или железы, биопсия сигнальных узлов, реконструкция и т.д.). В принципе, чем быстрее выполнена операция - тем легче она переносится пациентом; и чем более опытен врач - тем быстрее он выполняет операции (при этом абсолютно не спеша). Просто он не отвлекается, не суетится, а делает то, что сумел наработать за годы практики.
Те, кто не умеет оперировать, как правило, утверждают, что "длительность операции не на что не влияет". Обратите внимание, что для операции пациенту ещё необходимо дать наркоз, поддерживать его во время операции и разбудить после - на это тоже требуется время.
Что надо знать об операциях при раке груди
Многие пациенты рассматривают вариант лечения злокачественных опухолей груди в клиниках Израиля и других стран. Стоит ли ехать за границу? Мы уверенно заявляем: Университетский Маммологический Центр в Санкт-Петербурге готов предоставить вам медицинскую помощь и сервис на аналогичном уровне качества, включая обследования и последующее лечение – но стоимость операции рака груди будет в 2-3 раза ниже. Все пластические хирурги центра стажировались в лучших онкологических центрах США и Европы.
На сайте представлены многочисленные фото, иллюстрирующие работу наших специалистов. Отзывы пациентов после операции рака молочной железы мы размещаем на тематических порталах: познакомьтесь с мнением людей, которым уже оказана медицинская помощь в нашей клинике.
Отзывы наших пациенток
Сколько стоит операция при раке молочной железы
Как подготовиться к операции на молочной железе
Перед операцией необходимо пройти все обследования, назначенные врачом. После хирургического вмешательства назначается химиотерапия, ЛФК, гормонотерапия.
Начните лечение с консультации в Университетском Маммологическом Центре: запись ведется по телефонам приемной. Врач проведет осмотр, изучит результаты обследований, при необходимости назначит дополнительную диагностику, согласует с вами вид хирургического вмешательства и дату госпитализации.
Пациентам из других регионов желательно иметь направление и максимальный пакет выполненных обследований с большим сроком годности.
