Сохранение груди

Удаление груди с одномоментным её восстановлением СМОТРТЕ ЗДЕСЬ.

Сохранение молочной железы без пластики СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Удаление опухоли с пластикой 

Это вариант совмещения онкологической операции по сохранению груди и пластической операции: чтобы "спрятать" или "замаскировать" онкологическую операцию, например, под подтяжку или уменьшение груди. Такие операции называются онкопластическими.

После онкопластических операций пациенткам рекомендуется
ношение
специального компрессионного белья.

Онкопластика

IMG_0726 IMG_0725 IMG_0727
IMG_1040 IMG_1038 IMG_1039  
Выполнена органосохраняющая операция при раке с биопсией сторожевых узлов и мастопексией (подтяжкой).

Для онкопластики лучше всего подходят пациентки с большой и птозированной грудью: из неё легко можно "выкроить" красивую грудь после удаления раковой опухоли.

Онкопластику можно сочетать с биопсией сигнальных узлов.

  • Перед онкопластикой грудь размечается как на подтяжку или мамморедукцию
  • Онкологическая операция делается по онкологическим правилам, но через разрезы "для пластической операции"
  • Доступ к лимфатическим узлам часто выполняется тоже из разрезов "для пластической операции"
Рак груди и пластика

При онкопластической операции кожные разрезы на молочной железе располагаются по правилам эстетической хирургии и они не всегда соответствуют месту удаления опухоли. Поэтому такую операцию мы всегда дополняем установкой титановых меток в ложе удалённой опухоли. Метки помогут радиологу целенаправлено подвести дозу облучения к месту удалённой опухоли.

Сохранение груди при раке и онкопластика не ухудшают прогноз,
по сравнению с мастэктомией

NB! онкопластическая операция на одной молочной железе требует коррекции и второй  железы.

Иногда такая коррекция выполняется одновременно с онкопластической операцией, иногда - через какое-то время.

Рак груди и подтяжка

pervaya-do1 pervaya-do2
Фото до операции

Видна предоперационная разметка (фото 2).

Сделана онкопластическая операция по удалению опухоли правой молочной железы и сокрытием данной операции под, якобы, подтяжку.

pervaya-posle1 pervaya-posle2
Рак молочной железы, результат операции

Результат онкопластической операции. Пигментация кожи (фото 4) - временная. Она обусловлена лучевой терапией и со временем исчезнет. Симметризирующая пластическая операция на левой молочной железе (мастопексия) выполнена во время одной операции. Обратите внимание, что разреза в подмышке у пациентки нет: все лимфатические узлы были удалены из разрезов внизу железы, что делает онкологическую операцию незаметной.

Органосохраняющая операция и пластика

vtoraya-do vtoraya-posle
Фото до Фото после

Рак правой молочной железы. На фото до операции на коже очерчены границы опухоли. Сделана секторальная резекция, биопсия сигнальных лимфоузлов (которая выявила их поражение), удаление всех лимфоузлов и мастопексия, спрятавшая онкологическую операцию.  На фото после операции видна разметка для лучевой терапии.

Результат операции рак молочной железы

tretyaОнкопластика при раке левой молочной железы: операция при раке спрятана под мамморедукцию (по квоте на высокие технологии).

Правую железу пациентка оперировать отказалась. Коррекция правой молочной железы не выполнялась (операция на здоровой железе - платная).

По действующим сегодня нормам законодательства, пациентам, получающим лечение "по квоте" запрещено "навязывать" платное лечение. Иными словами, по одной истории болезни пациент не должен получать лечение с разными источниками финансирования (по квоте и платно одновременно, или по ОМС и платно). "Нарушение" карается штрафными санкциями для учреждения.

Пластика груди при раке

chetvertayaОрганосохраняющая операция при раке правой молочной железы  "замаскирована" под уменьшение груди с подтяжкой.

Симметризирующая операция на другой молочной железе (мастопексия) планируется при повторной госпитализации на платной основе, с заведением новой истории болезни.

Обратите внимание, что разреза в подмышке (для операции на лимфоузлах) у всех пациентов нет: операция на лимфатических узлах выполнена через разрезы на груди.
Так оперируют очень не многие.

Подтяжка при раке молочной железы

pyataya1 pyataya2
Фото до Фото после

Опухоль в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы. Операция по её удалению совмещена с подтяжкой груди: удалена кожа вокруг ареол и из этого же разреза сделана онкологическая операция. Аналогичная операция второй молочной железы - для симметрии.

Маловероятно, что Вам предложат такие варианты операций в других учреждениях. Как минимум, 1-2 раза в неделю мы делаем подобные операции.

Уменьшение молочной железы при раке

shestaya-do1 shestaya-do2
Фото до Фото до
shestaya-posle1 shestaya-posle2

Органосохраняющая операция при раке молочной железы полностью спрятана под уменьшение груди. Вторая железа оперирована "для симметрии". 

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург