Сохранение груди

Удаление опухоли с маммопластикой одновременно

Это вариант совмещения онкологической и пластической операции, чтобы полностью "спрятать" или "замаскировать" онкологическую операцию, например, под подтяжку или уменьшение груди.

Онкологические принципы выполнения такой онкопластической операции абсолютно идентичны выполнению обычной органсохранной операции. Отличия следующие:

  1. Мы оцениваем исходные данные пациентки (размер молочной железы, локализация и размер опухоли, стадия онкологического процесса), чтобы понять: к какой пластической операции будут больше всего "подходить" наши действия по удалению опухоли и её лимфатических узлов.
  2. Мы наносим предоперационную разметку на молочную железу с патологией, совмещая "выкройки" пластической и онкологической операции.

При онкопластической операции кожные разрезы на молочной железе располагаются по правилам эстетической хирургии и они не всегда находятся сразу над местом удаления опухоли. Поэтому такую операцию мы всегда дополняем установкой титановых меток в ложе удалённой опухоли - так как при лучевой терапии радиолог не сможет ориентироваться по шрамам на коже. Метки помогут ему целенаправлено подвести дозу облучения к месту удалённой опухоли (что уменьшает риск её повторного развития в зоне операции, как если бы выполнялась мастэктомия - полное удаление железы).

NB! онкопластическая операция на молочной железе требует коррекции и второй молочной железы.

Иногда такая коррекция выполняется одновременно с онкопластической операцией, иногда - через какое-то время.

Первая пациентка

pervaya-do1 pervaya-do2
Фото до операции Фото до операции

Планируется онкопластическая операция по удалению злокачественной опухоли правой молочной железы и сокрытия данной операции под, якобы, подтяжку груди. Видна предоперационная разметка (фото 2)

pervaya-posle1 pervaya-posle2
Результат операции до лучевой терапии Результат операции после лучевой терапии

Результат онкопластической операции перед и после лучевой терапии. Пигментация кожи (фото 4) - временная. Она обусловлена лучевой терапией и со временем исчезнет. Симметризирующая пластическая операция на левой молочной железе (мастопексия) выполнена во время одной операции. Обратите внимание, что разреза в подмышке у пациентки нет: все лимфатические узлы были удалены из разрезов внизу железы, что делает онкологическую операцию незаметно

Вторая пациентка

vtoraya-do vtoraya-posle
Фото до Фото после

Аналогичный случай. На первом фото (до операции) на коже очерчены границы опухоли. На втором фото видна разметка для лучевой терапии (после операции).

Третья пациентка

tretya Результат онкопластической операции на левой молочной железе. Коррекция правой молочной железы не выполнялась. Левая молочная железа была оперирована по квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь, тогда как симметризирующая операция на здоровой железе возможна только на платной основе. По действующим сегодня нормам законодательства, пациентам, получающим лечение "по квоте" запрещено "навязывать" платное лечение. Иными словами, по одной истории болезни пациент не должен получать лечение с разными источниками финансирования (по квоте и платно одновременно, или по ОМС и платно). "Нарушение" карается штрафными санкциями для учреждения.

Четвертая пациентка

chetvertaya Результат онкопластической операции на правой молочной железе. Симметризирующая операция на другой молочной железе (мастопексия) у данных пациенток планируется при повторной госпитализации на платной основе, с заведением новой истории болезни. Обратите внимание, что разреза в подмышке нет у всех пациенток!

Пятая пациентка

pyataya1 pyataya2
Фото до Фото после

У данной пациентки злокачественная опухоль располагалась в верхневнутреннем квадранте правой молочной железы. Органсохранная операция сочеталась с периареолярной мастопексией, полностью спрятавшей следы онкологической операции.

Маловероятно, что Вам предложат такие варианты выполнения операции в другом учреждении. Как минимум 1 раз в неделю мы выполняем подобные операции.

Шестая пациентка

shestaya-do1 shestaya-do2
Фото до Фото до
shestaya-posle1 shestaya-posle2
Фото после Фото после

Пациентка до и после операции по поводу рака правой молочной железы на границе нижних квадрантов. Выполнена онкопластическая операция - онкологическая операция "спрятана" под мастопексию.

После онкопластических операций пациенткам рекомендуется ношение специального компрессионного белья.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Для этого наши онкологи-хирурги, имеющие опыт в пластической хирургии, индивидуально планируют вариант совмещения онкологической и пластической операции, чтобы как бы "спрятать" или "замаскировать" онкологическую операцию.

Онкологические принципы выполнения такой онкопластической операции абсолютно идентичны выполнению обычной органсохранной операции. Отличия следующие:

  1. Мы оцениваем исходные данные пациентки (размер молочной железы, локализация и размер опухоли, стадия онкологического процесса), чтобы понять: к какой пластической операции будут больше всего "подходить" наши действия по удалению опухоли и её лимфатических узлов.
  2. Мы наносим предоперационную разметку на молочную железу с патологией, совмещая "выкройки" пластической и онкологической операции.

При онкопластической операции кожные разрезы на молочной железе располагаются по правилам эстетической хирургии и они не всегда находятся сразу над местом удаления опухоли. Поэтому такую операцию мы всегда дополняем установкой титановых меток в ложе удалённой опухоли - так как при лучевой терапии радиолог не сможет ориентироваться по шрамам на коже. Метки помогут ему целенаправлено подвести дозу облучения к месту удалённой опухоли (что уменьшает риск её повторного развития в зоне операции, как если бы выполнялась мастэктомия - полное удаление железы).

NB! онкопластическая операция на молочной железе требует коррекции и второй молочной железы.

Иногда такая коррекция выполняется одновременно с онкопластической операцией, иногда - через какое-то время.

Первая пациентка

pervaya-do1 pervaya-do2
Фото до операции Фото до операции

Планируется онкопластическая операция по удалению злокачественной опухоли правой молочной железы и сокрытия данной операции под, якобы, подтяжку груди. Видна предоперационная разметка (фото 2)

pervaya-posle1 pervaya-posle2
Результат операции до лучевой терапии Результат операции после лучевой терапии

Результат онкопластической операции перед и после лучевой терапии. Пигментация кожи (фото 4) - временная. Она обусловлена лучевой терапией и со временем исчезнет. Симметризирующая пластическая операция на левой молочной железе (мастопексия) выполнена во время одной операции. Обратите внимание, что разреза в подмышке у пациентки нет: все лимфатические узлы были удалены из разрезов внизу железы, что делает онкологическую операцию незаметно

Вторая пациентка

vtoraya-do vtoraya-posle
Фото до Фото после

Аналогичный случай. На первом фото (до операции) на коже очерчены границы опухоли. На втором фото видна разметка для лучевой терапии (после операции).

Третья пациентка

tretya Результат онкопластической операции на левой молочной железе. Коррекция правой молочной железы не выполнялась. Левая молочная железа была оперирована по квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь, тогда как симметризирующая операция на здоровой железе возможна только на платной основе. По действующим сегодня нормам законодательства, пациентам, получающим лечение "по квоте" запрещено "навязывать" платное лечение. Иными словами, по одной истории болезни пациент не должен получать лечение с разными источниками финансирования (по квоте и платно одновременно, или по ОМС и платно). "Нарушение" карается штрафными санкциями для учреждения.

Четвертая пациентка

chetvertaya Результат онкопластической операции на правой молочной железе. Симметризирующая операция на другой молочной железе (мастопексия) у данных пациенток планируется при повторной госпитализации на платной основе, с заведением новой истории болезни. Обратите внимание, что разреза в подмышке нет у всех пациенток!

Пятая пациентка

pyataya1 pyataya2
Фото до Фото после

У данной пациентки злокачественная опухоль располагалась в верхневнутреннем квадранте правой молочной железы. Органсохранная операция сочеталась с периареолярной мастопексией, полностью спрятавшей следы онкологической операции.

Маловероятно, что Вам предложат такие варианты выполнения операции в другом учреждении. Как минимум 1 раз в неделю мы выполняем подобные операции.

Шестая пациентка

shestaya-do1 shestaya-do2
Фото до Фото до
shestaya-posle1 shestaya-posle2
Фото после Фото после

Пациентка до и после операции по поводу рака правой молочной железы на границе нижних квадрантов. Выполнена онкопластическая операция - онкологическая операция "спрятана" под мастопексию.

После онкопластических операций пациенткам рекомендуется ношение специального компрессионного белья.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте