Главная \ Услуги \ Пластика груди \ Профилактическая мастэктомия

Профилактическая мастэктомия

Профилактическое удаление молочной железы (с сохранением кожи груди, ареолы и соска) с одномоментной установкой имплантов выполняется для предотвращения рака груди. Данная операция оправдана только при выявлении высокого риска возникновения рака у конкретной женщины.

Благодаря популяризации этого вопроса в СМИ моделью Анжелиной Джоли эта тема стала актуальна во всем мире. Частота наследственной предрасположенности в мире составляет около 25% от всех случаев рака молочной железы. Около 10-15% связаны с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2.

Когда и кому нужно делать генетический «анализ на рак молочной железы»

Носительство мутаций BRCA1 и BRCA2 повышает риски развития рака молочной железы. Но проверяться всем подряд - не оправдано.

Анализ на мутацию генов разумно делать только если:

  • Среди 2-х близких родственников (или у самой пациентки ранее) были случаи рака молочной железы (и/или яичников)
  • Рак возникал до наступления менопаузы (до 50 лет)
  • Выявлялся трижды-негативный рак молочной железы (ER-, PR-, Her2/neu-: все «отрицательные») или медулярный рак.

Мы рекомендуем выполнять анализ на мутацию генов в Санкт-Петербурге у Имянитова Евгения Наумовича. Тел: 8 (901) 302-37-07. Для анализа необходимо предоставить кровь в сиреневой пробирке (сейчас во всех пунктах сдачи анализов кровь на разные анализы берут в пробирки разного цвета).

Выявлена мутация генов BRCA1 и BRCA2 и рак молочной железы. Что делать?

Если у Вас выявлена мутация - значит риск заболеть раком молочной железы составляет 50% (а не все 100%). Некоторые учёные считают, что - если на момент исследования Вы были уже прооперированы по поводу рака - значит свои шансы заболеть Вы уже реализовали. Поэтому в Европе нередко при генетически обусловленном раке молочной железы (выявленной мутации)пациентам предлагают органосохраняющие операции, разумеется – с активным последующим наблюдением.

Некоторые пациенты предпочитают не рисковать, и при обнаружении у них рака молочной железы на фоне мутации предпочитают удаление молочной железы с одномоментным её протезированием (восстановлением). О таких операциях в нашем Центре по квотам (для ещё неоперированных пациенток)

Те, у кого выявлена мутация генов BRCA1 и BRCA2 уже после органосохранной операции – можно проводить активное наблюдение.

Кроме этого, если у Вас обнаружили мутацию – желательно всем женщинам – Вашим кровным родственницам – тоже сделать этот анализ.

Обнаружена мутация генов BRCA1 и BRCA2. Как наблюдаться, что делать?

При обнаружении мутации без признаков рака молочной железы есть 2 пути для пациентки:

  • Активное наблюдение.
    Его надо начинать в возрасте на 10 лет раньше, чем рак молочной железы возник у самой молодой Вашей родственницы (например, начинаем наблюдение в 35 лет, если родственница заболела в 45). Наблюдение включает в себя ежегодную маммографию и МРТ молочных желёз (например, каждый январь – маммография, через 6 месяцев после маммографии – МРТ)
  • Профилактическая операция.
    Операцию можно выполнить максимально поздно – при обнаружении хоть каких-то зацепок при активном наблюдении, либо как Анжелина Джоли и многие наши пациентки – не дожидаясь проблем. Кроме профилактической мастэктомии (которую всё-таки рекомендуют выполнить после рождения детей), можно рассмотреть вопрос профилактического удаления яичников (после 35 лет). Повышенный риск рака яичников тоже ассоциируют с носительством мутации генов BRCA1 и BRCA2.

Профилактические операции полис ОМС не оплачивает. Квоту можно оформить только при наличии рака молочной железы

Пластическая операция на молочной железе: профилактическое удаление груди с одномоментной реконструкцией (восстановлением).

Перед такой операцией (для полной реализации Ваших ожиданий) Врач должен понять – какую грудь Вам сделать. Пластическая операция по удалению груди с одномоментным её восстановлением может быть:

  • С уменьшением исходного объёма молочной железы и подтяжкой (импланты подбираются меньше своей груди)
  • С увеличением исходного объёма груди (вставляются импланты большего размера)

С сохранением исходного объёма грудибез изменений, с подтяжкой или без неё (импланты подбираются такие же по объёму, как своя молочная железа, при провисании груди выполняется подтяжка)

Фото пациентки через 6 месяцев после пластической операции: профилактической мастектомии и одномоментной реконструкции обеих молочных желёз при BRCA мутации. Вместо удалённой молочной железы (под кожу) одномоментно поставлены силиконовые анатомические импланты (грудные протезы) с полиуретановым покрытием Polytech 540 мл.

profilakticheskaja-mastjektomija-02 profilakticheskaja-mastjektomija-01 profilakticheskaja-mastjektomija-03  

Фото пациентки после пластической операции: профилактического удаления молочных желёз и их одномоментного восстановления (при мутации генов BRCA). Удаление груди сочеталось с одномоментной установкой силиконовых каплевидных имплантов с полиуретановым покрытием Polytech745 мл, поставленных под большую грудную мышцу (с полным мышечным укрытием).

profilakticheskaja-mastjektomija-04 profilakticheskaja-mastjektomija-05
profilakticheskaja-mastjektomija-07 profilakticheskaja-mastjektomija-06

Когда делают профилактическую мастэктомию для снижения риска рака молочной железы (risk reduction mastectomy)

Операция оправдана в следующих случаях:

  1. Обнаружена мутация генов BRCA1, 2
  2. Рак молочной железы возник в возрасте до 30 лет (без мутации)
  3. В семье было много случаев онкологии груди, и был 1 случай РМЖ до 40 лет (без мутации)
  4. В семье было много разных случаев онкологии (не рака груди), и 1 случай был до 50 лет (без мутации)

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте.