Мастэктомия с реконструкцией

Удаление молочной железы

ВОССТАНОВЛЕНИЕ груди ПОСЛЕ мастэктомии
УВЕЛИЧЕНИЕ груди имплантами

Мастэктомия операция

В 2020 году мы выполнили всего 78 мастэктомий при раке (312 - органосохраняющих операций). У 60 пациенток мастэктомия сопровождалась одномоментной реконструкцией (77% - не делали только тем, кто сам отказался). Это самый высокий показатель в РФ. Раз в неделю мы делаем такую операцию. В 19% случаев при Мастэктомии выполнялась биопсия сторожевых узлов.

Более чем в 80% случаев нам удаётся сохранить молочную железу при раке.
СМОТРИТЕ ПОДРОБНЕЕ

В 2019 году мы выполнили 112 мастэктомий при раке молочной железы и при BRCA мутации.

Частота одномоментных реконструкций молочной железы у нас составила 80%.
Это самый высокий показатель в Санкт-Петербурге.
Мы не делали реконструкцию удалённой молочной железы только тем, кто сам отказался!

Мастэктомия и восстановление груди

Восстановление правой молочной железы одномоментно с мастэктомией (по поводу рака). 
Оперировал Чиж И.А.

Мастэктомия и реконструкция

Одномоментную реконструкцию можно делать при любой стадии рака.
Это не увеличивает риски рецидива и не ухудшает прогноз!
Просто иногда для установки сразу импланта не хватает места (при удалении кожи молочной железы) тогда сначала мы устанавливаем экспандер, который затем меняем на имплант (тоже по квоте) - через 6 месяцев после операции - после завершения химиотерапии и лучевой терапии.

   
   
8 месяцев после радикальной мастэктомии у пациентки 28 лет, по поводу рака левой молочной железы T2N1M0 (IIб стадии, после 8 циклов неоадьювантной химиотерапии) и профилактической мастэктомии справа (BRCA-I ассоциированный рак). Одномоментно с мастэктомией была выполнена реконструкция молочных желёз полиуретановыми имплантами Silimed 465 мл - с увеличением груди. Импланты были установленны частично под большую грудную мышцу. Биопсия сторожевых узлов выполнялась методом двойного контрастирования - изотопом и красителем (как и положено пациенткам после предоперационной химиотерапии при N0-статусе узлов после неё). Оперировал Чиж И.А.

Все врачи нашего Центра стажировались и учились у лучших зарубежных специалистов, и наша работа организована по самым современным критериям качества.

Мы владеем всеми способами одномоментной реконструкции молочной железы (по квотам для граждан всех регионов РФ):

• Мастэктомия по Мадден или Пейти (с железой удаляется сосок, ареола и кожа, по Пэйти - удаляется и малая грудная мышца; выполняется биопсия сторожевых узлов - в том числе и после химиотерапии - или лимфодиссекция) с одномоментной установкой экспандера  или сразу импланта (полиуретановый и текстурированный) под мышцу.
• Кожесберегающая или кожесохраняющая мастэктомия (с железой удаляется только ареола и сосок, выполняется биопсия сигнальных лимфоузлов или лимфодиссекция) с одномоментной установкой экспандера (под мышцу) или сразу импланта (полиуретановый или текстурированный, под мышцу или над мышцей); возможно одномоментное восстановление удалённого соска.
• Подкожная мастэктомия (удаляется только железа; сосок и ареола остаются, но предлежащая к ним часть железы - протоки - исследуется на предмет "чистого края"; с биопсией сигнальных лимфатических узлов или лимфаденэктомией) с одномоментной реконструкцией сразу имплантом (полиуретановым или текстурированным, под кожу или под мышцу) или экспандером (под мышцу). Операция с сохранением соска и ареолы возможна и при птозе большой железы.
• Любой вариант указанной выше мастэктомии может сочетаться с одномоментной реконструкцией лоскутами: DIEP, TRAM, TD или за счёт уменьшения второй молочной железы (если она большая и позировала).
   
• Одновременно может быть выполнена коррекция второй молочной железы (увеличение, уменьшение, подтяжка).
• Экспандер всегда устанавливается немного большего размера, чем вторая железа - чтобы при его замене на имплант (тоже по квоте, через 6 месяцев) воссоздать более естественный птоз восстановленной железы.
• После удаления соска и ареолы их восстановление тоже возможно, одновременно с этим можно выполнить липосакцию-липофиллинг - для коррекции мелких неровностей и несимметричности (платно). 

Для оформление квоты на такую операцию необходимо очное присутствие пациента (для осмотра, замера и заказа имплантов), пакет обследований и анализов и направление из районной поликлиники или однодневная платная госпитализация. Квоту необходимо ожидать около 10-14 дней. Поэтому подавать документы на квоту необходимо максимально заранее, особенно получающим химиотерапию - чтобы не сбивались сроки операции (рекомендуется её выполнить через 3-5 недель после последней химиотерапии).

• Протрузии импланта или экспандера бывают достаточно редко. Возникает это чаще на фоне химиотерапии и за счёт воспаления. Если у Вас произошла такая проблема (в том числе и после операций у других специалистов) - мы готовы Вам помочь: мы имеем опыт спасения имплантат при  его воспалении, протрузии и отторжении (по квотам ОМС, при наличии направления). Это другая квота (в отличии от одномоментной реконструкции груди), и мы можем её оформить прямо в день госпитализации. В таких случаях просим связываться с нами максимально быстро со всеми выписками и справками о болезни.

Биопсия СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ
ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы

Операция у нас - альтернатива лечению за границей

Операция проходит по квоте для всех регионов РФ (требуется направление из поликлиники).
Квоту оформляем сами. Срок оформления - 2 недели, За это время приходит заказанный экспандер или имплант, а Вы сдаёте анализы.

ОБСЛЕДОВАНИЕ  перед операцией при раке

   
   
Результат мастэктомии с одномоментной реконструкцией с биопсией сторожевых узлов у пациентки 46 лет по поводу рака обеих молочных желёз после неоадьювантной химиотерапии: справа T1N1M0, люминальный В, HER2- негативный, слева T2N0M0, люминальный А, дольковый. Импланты Polytech 445 мл, установлены препекторально. 8 месяцев после операции. Оперировал Чиж И.А.

Реконструкция груди и мастэктомия

Реконструкция может выполняться при любой стадии рака груди - потому что она не увеличивает риски возврата болезни. Просто при разных стадиях предлагаются разные способы реконструкции.
Мы владеем следующими вариантами одномоментной реконструкции груди при мастэктомии: 

Удаление железы

• Мастэктомия по Мадден (удаляется вместе с кожей железы, соском и ареолой) и её восстановление экспандером.
• Кожесохраняющая мастэктомия с её реконструкцией экспандером или имплантом (удаляется железа с кожей соска и ареолы). Экспандер требует замены через 6 месяцев. Имплант менять не нужно.

Мастэктомия осложнения

Осложнения после мастэктомии и одномоментной реконструкции груди имплантом бывают чаще при необработанной технике (врачи мало оперируют), и чаще, если химиотерапию назначают после операции, а не до неё. Поэтому, если пациентке планируется Мастэктомия с реконструкцией и химиотерапия - мы предпочитаем провести её до операции.

Про лимфорею и затёки лимфы после операции мастэктомия СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Восстановление груди фото

Пациентке 77 лет (фото выше) выполнена радикальная подкожная мастэктомия слева с одномоментной реконструкцией сразу имплантом и симметризация (подтяжка) правой молочной железы. Оперировал Чиж И.А.

NB: Все фото на сайте - без фотошопа!

Реконструкция молочной железы фото

	Экспандер растянет ткани до нужных размеров (немного больше, чем вторая железа). Экспандер устанавливается под мышцу, имплант - под мышцу или прямо под кожу - вместо удалённой железы. Экспандер имеет круглую тёмную мембрану для его прокола в этом месте иглой - для подкачки в него жидкости.
	Имплант может быть текстурированный или с полиуретановым покрытием. Текстурированный имплант ставится под мышцу. Если он ставится под кожу - он дополнительно укрывается сеткой. Полиуретановый имплант может быть установлен под мышцу и под кожу (вместо молочной железы) без укрытия сеткой. Установка импланта под кожу позволяет достигнуть наилучших эстетических результатов.

• Подкожная мастэктомия (с сохранением кожи, соска и ареолы) и одномоментным протезированием молочной железы экспандером или имплантом.

При птозе молочной железы и её одномоментной реконструкции сосок и ареолу часто удаляют. Мы можем её сохранить по оригинальной методике.

• Подкожная мастэктомия (с сохранением кожи соска и ареолы) и одномоментным восстановлением молочной железы кожей и подкожно-жировой тканью самой молочной железы. Такая операция возможно при гигантомастии (больших молочных железах).

Имплантация грудной железы

Восстановление молочной железы одновременно с её удалением не увеличивает риски возврата болезни.

Мастэктомия и имплант при раке молочной железы

Удаление груди (мастэктомия) выполняется по онкологическим правилам.
Сразу после мастэктомии выполняется восстановление молочной железы (одномоментная реконструкция).

Двойная мастэктомия

Оперировал Чиж И.А.

Двусторонняя мастэктомия

Двойная мастэктомия при раке молочных желёз с одномоментной реконструкцией анатомическими имплантами. (Фото выше, оперировал Чиж И.А.) По желанию пациентки мы сделали одномоментное эндопротезирование имплантами бОльшего размера, чем у неё была грудь исходно.

Двусторонняя мастэктомия ещё выполняется при наличии мутаций - как профилактическая или уменьшающая риски мастэктомия. 

   
   
Профилактическая мастэктомия с двух сторон у пациентки 47 лет с сохранением соска и ареолы по нашей запатентованной методике и одномоментной реконструкцией груди имплантами Silimed 465 мл, установленными препекторально.

ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы

Рак обеих молочных желёз

У пациентки (фото выше) был выявлен рак левой молочной железы на фоне BRCA мутации. Выполнена подкожная мастэктомия слева с биопсией сторожевых лимфатических узлов из доступа по субмаммарной складке и подкожная профилактическая мастэктомия справа с одномоментным протезированием обеих молочных желёз сразу имплантами Mentor 350 мл. Импланты расположены комбинированно: верхний полюс - под мышцей, а нижний - под  кожей молочной железы. Фото через месяц после операции. При гистологическом исследовании второй молочной железы в ней тоже был выявлен рак на ранней стадии.

Рак молочной железы 3 стадии операция

У молодой пациентки был синхронный рак обеих молочных желёз (T2N1M0 справа - IIIа стадии и T2N0M0 слева, мутации нет). После неоадьювантной химиотерапии мы выполнили мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочных желёз сразу имплантами Silimed 480 мл (без экспандеров). Сохранены свои соски и ареолы, несмотря на птоз молочных желёз (фото ниже).

Подкожная мастэктомия

Мастэктомия и реконструкция с двух сторон.

Фото через 3 месяца после операции. Оперировал Чиж И.А.

NB! У пациентки выше до операции был птоз молочных желез. Мы сделали ей мастэктомию и одномоментную реконструкцию с двух сторон с сохранением её сосков и ареол по разработанной нами и запатентованной методике. В других клиниках ей бы предложили удаление соска и ареолы.

Удаление молочной железы с пластикой

У пациентки был выявлен рак левой молочной железы, требовавший её полного удаления. Птоз (провисание) молочных желёз также требовал коррекции. Мы выполнили мастэктомию слева с редукцией кожи (с сохранением соска и ареолы) и одномоментной реконструкцией левой молочной железы и мастопексию (подтяжку) правой.

Фото через 6 месяцев после операции. Оперировал Чиж И.А.

Удаление молочной железы фото

Мастэктомия с реконструкцией выполняется в трёх вариантах:

1. Мастэктомия и имплант такого же объёма, как была грудь до операции при раке молочной железы

Грудь восстанавливается такого же объёма, как была до операции, но после операции рака молочной железы может потребоваться операция на второй груди (подтяжка для симметрии).

Импланты рак

Фото после мастэктомии с одномоментной пластикой сразу имплантом Allergan 380 ml. Был рак правой и левой молочной железы. После операции импланты были установлены под мышцу. Грудь восстановлена в прежнем объёме.

Операция рак молочной железы 

В 2020 году мы получили патент на разработанную нами операцию, которая позволяет сохранить сосок и ареолу птозированной молочной железы при мастэктомии и её одномоментной реконструкции.

Результат операции через 4 месяца:

Выраженный птоз молочных желез и показания к мастэктомии слева по поводу мультифокального рака. Расстояние от ключицы до субмаммарной складки - 50 см.
По докладам наших американских коллег, 30 см и объём железы более 500 грамм - тот лимит, превышая который сохранять сосок и ареолу крайне рискованно.
Наша запатентованная методика позволила сохранить сосок и ареолу и выполнить одномоментную реконструкцию сразу имплантом Polytech 665 мл + выполнена редукция (уменьшение и подтяжка) правой железы - для симметрии.
Оперировал Чиж И.А.

Мастэктомия и имплант

   
Фото через 3 месяца после операции - удаления обеих молочных желёз и одномоментного их протезирования сразу имплантами, расположенными под мышцей. Оперировал Чиж И.А. При исполнении данной операции был использован разработанный и  запатентованный способ формирования кармана под большой грудной мышцей, который позволяет делать реконструкцию имплантом большого объёма сразу без экспандера при его полном мышечном укрытии.

 
Видео пациентки через 3 месяца после двусторонней подкожной мастэктомии с сохранением соска и ареолы и одномоментным протезированием анатомическими имплантами.

Имплант груди после удаления

Фото через 2 недели после мастэктомии справа с пластикой груди имплантом Polytech 280 мл. Имплант расположен вместо удалённой молочной железы под кожу (перед мышцей) и не требует последующей замены. Объём импланта рассчитан до операции, чтобы соответствовать изначальному объёму молочной железы. Оперировал Чиж И.А.

Мастэктомия и экспандер

Фото после мастэктомии. Рак молочной железы, лечение. Операция – удаление молочной железы – мастэктомия с сохранением кожи, соска и ареолы и одномоментным восстановлением молочной железы экспандером. Планируется подтяжка левой молочной железы без импланта (для симметрии) и замена экпандера правой молочной железы на имплант после проведения курса лучевой терапии. Оперировал Чиж И.А.

Мастэктомия протезирование

2. Мастэктомия и имплант больше, чем была своя грудь до операции при раке молочной железы (увеличение груди при раке)

Имплантация груди после мастэктомии

Фото и видео (в центре) через год после кожесохраняющей (подкожной) мастэктомии с одномоментным восстановлением груди имплантом. У пациентки был рак правой молочной железы. Она решила "сделать" грудь после удаления больше и увеличить вторую имплантом (аугментация). Оперировала Коларькова В.В.

Ампутация груди

Специалисты нашего Центра могут предложить Вам полностью аналогичный (а по некоторым позициям - и выше) уровень лечения при раке молочной железы, но в 2-3 раза дешевле, чем за рубежом.
Полное обследование - за 2-4 дня у лучших специалистов Петербурга. 
Операция - в зависимости от сложности и уровня сервиса (в Первом Медицинском Университете или частной клинике РАМИ). Последующее лечение - химиотерапия - может быть организована с применением импортных оригинальных лекарств. Лучевая терапия - на современных линейных ускорителях. Все те,  с кем мы сотрудничаем - прошли подготовку в ведущих Европейских или Американских онкологических клиниках.
Многое можно организовать по квотам.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Мастэктомия с увеличением груди

Удаление молочной железы совмещается с её восстановлением за счёт установки импланта большего размера. Некоторые пациенты называют такую операцию «аугментация груди при раке».При этом вторую грудь придётся тоже увеличивать.

Операция мастэктомия + имплант

Лечение рака молочной железы, операция подкожная (кожесохраняющая) мастэктомия, фото после операции.
Рак молочный железа. Операция: радикальная подкожная мастэктомия справа и её восстановление (за одну операцию) экспандером Becker фирмы Mentor 290 мл (установлен под мышцу). Вторым этапом - после завершения онкологического лечения - была увеличена вторая молочная железа (аугментация груди имплантом Mentor 180 мл). Оперировал Чиж И.А.

При установке импланта вместо удалённой железы (под кожу) грудь выглядит максимально естественно.

Лечение рака молочной железы. Операция - подкожная мастэктомия с сохранением ареолы и соска. После мастэктомии сразу установлен имплант Polytech больше удалённой молочной железы. Имплант установлен не под мышцу, а прямо под кожу. Также выполнена аугментация (увеличение) левой молочной железы (для симметрии).

3. Мастэктомия и имплант меньшего размера, чем была грудь до операции рака молочной железы

Тогда нужно будет уменьшать и подтягивать вторую молочную железу (симметризирующая мамморедукция). В некоторых случаях у пациенток с гигантомастией (очень большая грудь) можно сделать операцию удаление молочных желез и восстановить грудь собственными непоражёнными тканями молочной железы (кожей и подкожным жиром) – как редукционная маммопластика по Мак Киссек.

Удаление молочных желез (инвазивный неспецифицированный протоковый рак правой и левой молочной железы). Сначала пациентке была проведена химиотерапия по протоколу клинического исследования. На фоне химиотерапии опухоли молочных желез и метастазы в подмышке уменьшились.

Операция при раке груди: подкожная радикальная мастэктомия с U-пластикой. Сама железа с опухолью и лимфоузлами удалена полностью. Из сохранённой непоражённой кожи и подкожного жира выполнено восстановление молочных желёз.

Удаление молочной железы с одномоментным её восстановлением «жировым фартуком», взятым внизу живота (TRAM или DIEP реконструкция) равно как и лоскутом, взятым со спины – возможно. Мы имеем опыт таких операций и готовы их выполнить. Подробнее смотрите ЗДЕСЬ. Оперировал Чиж И.А.

Мастэктомия по Мадден

Радикальная мастэктомия по Мадден. (Madden была женщиной, и называть мастектомию по Маддену – не верно.)

Радикальная мастэктомия по Мадден подразумевает сохранение большой и малой грудной мышц и трёхуровневую лимфодиссекцию (удаление лимфатических в подмышечной области). Такая операция показана, когда нельзя сохранять сосок и ареолу молочной железы.

Если при мастэктомии вместе с лимфатическими узлами удаляется малая грудная мышца – такая операция называется по Пэйти (Patey).

Лечение - операция. Мастэктомия и экспандер (временный имплант) при раке молочных желёз.

Кожесберегающая мастэктомия

Мастэктомия и экспандер. Рак молочной железы. Молочная железа до и после операции (фото). Удаление правой и левой молочной железы с одномоментной реконструкцией экспандером. Оперировал Чиж И.А.

Ампутация молочных желёз

После удаления молочной железы по Мадден кожи остаётся недостаточно. Экспандер (временный имплант) представляет собой пустой мешок в форме молочной железы, который постепенно накачивается через специальный порт физиологическим раствором, растягивая кожу и создаёт пространство для импланта, на который меняют экспандер не раньше, чем через 4-6 месяцев.

Через 2-4 мес. После замены экспандера на имплант возможно восстановление соска.

Мастэктомия с реконструкцией соска

В некоторых случаях мы делаем реконструкцию соска сразу при мастэктомии.

Оперировал Чиж И.А.

Фото пациентки на 5 день после операции после радикального удаления молочной железы по Мадден с одномоментной реконструкцией имплантом и одномоментным восстановлением соска. Планируется татуаж ареолы для более полной имитации.

Подробнее про реконструкцию соска СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Операция мастэктомия + экспандер

После мастэктомии. Рак молочной железы. Фото после радикальной мастэктомии и установки экспандера. После прохождения адьвантного лечения (химиотерапия, облучение) экспандер будет заменён на имплант, который будет подобран по форме второй молочной железы. При его установке будет формирование складки под железой и восстановление соска. Оперировал Чиж И.А.

Удаление груди

Восстановление молочной железы (одномоментно с удалением или отсроченно) мы выполняем по квотам на высокотехнологичную помощь (ВТМП). Более 70% мастэктомий в нашем Центре выполняются с одномоментной реконструкцией. Но некоторые пациенты – отказываются от одномоментного восстановления груди.В таких случаях мы выполняем мастэктомию без реконструкции.

Фото после мастэктомии. Рак молочной железы. Кожесохраняющая операция сделана с сохранением ареолы и соска – для оптимальных условий для отсроченной реконструкции. Оперировал Чиж И.А.

Восстановлении молочной железы после удаления - СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

В некоторых случаях при раке молочной железы сосок и ареолу сохранять нельзя по онкологическим соображениям: когда опухоль врастает в кожу соска или при исследовании протоков сразу под соском - когда при первой операции его сохранили - выявлены опухолевые клетки. Тогда может быть выполнена  мастэктомия без реконструкции или с реконструкцией, но с удалением соска.

Рак молочной железы. Мастэктомия через ареолу. Ареола и соск удалены вместе с железой и лимфатическими узлами.
Фото перед выпиской: пятно в зона соска - тёмное из-за фукарцина. В последствии на месте соска будет звёздчатый рубец.
 

Оперировал Чиж И.А.

Не наше исполнение!
Мастэктомия по Мадден выполнена нашими коллегами из другого учреждения.

Сколько лимфатических узлов удаляют при мастэктомии

Если в учреждении не делается биопсия сигнального узла, то должна выполняться 3-х уровневая лимфодиссекция – удаление всех лимфатических узлов. Их не считают во время операции, а удаляют «единым блоком» вместе с жировой клетчаткой подмышечной области. Считают и исследуют их под микроскопом потом патоморфологи.

Трёхуровневая лимфодиссекция должна выполняться и при обнаружении метастазов в лимфатических узлах при биопсии сторожевых узлов.

Биопсия сторожевого узла показана только пациентам с N0 статусом лимфатических узлов до операции (по УЗИ, КТ, МРТ, маммографии, ПЭТ и руками - нет признаков их/его поражения).

Если при биопсии сигнального лимфатического узла (при его интраоперационном исследовании) выявляется, что он не поражён - остальные лимфатические узлы могут не удаляться. Подробнее о технологии биопсии сторожевого узла можно прочитать ЗДЕСЬ.

Для обеспечения операций мы стремимся использовать только современное оборудование и расходные материалы. Это позволяет уменьшить риск возможных осложнений. Подробнее о расходных материалах для операции Вы можете посмотреть ЗДЕСЬ.

Санитарные операции при раке молочной железы

Иногда опухоль молочной железы (без лечения или на фоне него) продолжает расти, увеличивается, врастает в кожу, начинает мокнуть, кровоточить, появляется неприятный, невыносимый запах.

Запущенный рак молочной железы. Фото перед санитарной операцией. Не доводите себя до такого
Я ещё не встречал ни одной пациентки, которая бы не пожалела о своём первоначальном отказе от предложенной операции или лечения при раке молочной железы.
Они потом приходят, согласные абсолютно на всё … но время-то упущено …

В таких случаях возникает показание к санитарной операции - из-за возникших осложнений и риска угрозы кровотечения из распадающейся опухоли. Цель такой операции - удалить железу или её часть с язвой, если удастся - с лимфатическими узлами - чтобы избавить пациента от осложнений и улучшить качество его жизни. На стажировке за рубежом нам приходилось видеть санитарные операции ещё только при начальных признаках местной прогрессии опухоли (в груди) на фоне отдалённых метастазов, в том числе и с одномоментной реконструкцией. Пациент вправе прожить свою жизнь комфортно, и сегодня для этого не нужно ехать за границу: мы готовы помочь таким больным.

Видео простой мастэктомии без реконструкции при запущенном раке (с распадом опухоли и образованием кистозной полости в зоне опухоли).

Квота рак молочной железы

Операция "по-квоте" подразумевает, что для её обеспечения государство отдельной строкой из бюджета выделяет средства. Объём этих средств существенно превышает ту сумму, которая поступает в медицинское учреждение за выполнение аналогичного лечения по полису ОМС.

В свою очередь, получение квоты позволяет использовать более современные расходные материалы и дорогостоящее оборудование в лечении больных. Так, например, по полису ОМС за операцию по поводу рака молочной железы в учреждение поступает около 21 000 руб., тогда как по квоте ВМП - около 250 000 руб. Очевидно, что во втором варианте врач не вынужден экономить, и может обеспечить лечение пациента на более высоком уровне.

Все операции при раке молочной железы (том числе и с одномоментным её восстановлением) могут выполняются в рамках квот на высокотехнологичную помощь (ВМП). Это означает, что для всех обратившиеся к нам пациентов уже при госпитализации может быть оформлена квота на получение необходимой высокотехнологичной медицинской помощи (как для жителей Санкт-Петербурга, так и для пациентов из всех регионов РФ).

Срочное гистологическое исследование опухоли груди (при операции)

В ряде случаев у наших пациентов имеется недоказанное при биопсии подозрение на наличие у них онкологического заболевания молочной железы. В таких случаях мы выполняем секторальную резекцию молочной железы (удаление опухоли), и в гистологической лаборатории врачи-гистологи выполняют её срочное гистологическое исследование (рассматривают опухоль под микроскопом, пока пациент спит под наркозом). И только если подтверждается диагноз рака молочной железы – выполняется онкологическая операция. В таких случаях квота на высокотехнологическую медицинскую помощь тоже может быть оформлена.

ИГХ (иммуногистохимическое) исследование опухоли молочной железы

После операции все удаляемые ткани подлежат гистологическому и иммуногистохимическому исследованию (ИГХ). Подробнее об этом и влиянии результатов исследования на дальнейшее лечение можете посмотреть ЗДЕСЬ.

По результатам окончательного гистологического исследования и ИГХ составляется индивидуальный план системного лечения каждого пациента (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия). Подробнее об этом смотрите ЗДЕСЬ.

Жидкость вокруг импланта

Серома вокруг импланта возникает либо как реакция на инородное тело - тогда она может появиться через несколько лет после его установки, либо в ближайшем периоде после операции - тогда она может быть связана с инфекцией.

В таких случаях мы выполняем удаление жидкости через прокол под контролем УЗИ:

 

Видео удаления серомы вокруг импланта под контролем УЗИ

Серома

Удалённая жидкость отправляется на посев и чувствительность к антибиотикам. Если обнаруживается микробное заражение - правильно подобранные антибиотики помогают с ним справиться и избежать удаления импланта.

При отсутствии микробов в полость (после удаления жидкости) может быть введён препарат Дипроспан. Он эффективен для лечения поздней серомы без признаков инфекционного воспаления.

Подобные проблемы, как и капсульная контрактура, имеют место быть только при установке имплантов. Поэтому, при раке молочной железы, когда можно её сохранить - не нужно стремиться "всё удалить и поставить импланты". Своя грудь всё равно лучше искусственной. Тем более, что частота местного рецидива, выживаемость и возврат болезни при мастэктомии и органосберегающей операции - одинаковы.

Всем нашим пациентам последующее дополнительное лечение мы организуем только у лучших специалистов Санкт-Петербурга, стремящихся (так же, как и мы) своей работой предоставить пациентам реальную альтернативу лечению за рубежом.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ