Сохранение молочной железы

Сохранение молочной железы 

В 2020 году мы выполняли операции с сохранением молочной железы при раке в 80% случаев (480 операций). Это самый высокий показатель в СПб - на уровне современных клиник Европы (у специалистов, у которых мы учились).

Резекция железы

Резекция молочной железы при раке не увеличивает риски рецидива и возврата болезни. Риск рецидива зависит от стадии болезни (размера опухоли). Он одинаков и при мастэктомии, и при резекции  - операции с сохранением груди.

NB: Все фото на сайте - без фотошопа!

Грудь после операции

IMG_4640 IMG_4638 IMG_4639

Фотографии сделаны через год после операции. Опухоль была над соском слева - удалена из разреза по границе тёмной части ареолы. Лимфатические узлы не удалялись - была выполнена биопсия сторожевых узлов, как того требуют современные подходы. После операции была проведена лучевая терапия - ещё заметна незначительная пигментация на коже левой молочной железы.

Резекция железы
ПРИ ФИБРОАДЕНОМЕ
IMG_0421 сл2
Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ
онкопластика до опер Онкопластика после опер 1
Мастэктомия
С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ
IMG_0970
Биопсия
СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ
БСЛУ

Грудь после рака

РСР IMG_6059  рсрIMG_6060 
Фото после операции рака молочной железы - рак удалён из разреза над опухолью. В данный момент пациентка получает лучевую терапию: видна разметка маркером на коже.

Резекция молочной железы

Резекция молочной железы подразумевает удаление опухоли в пределах здоровых тканей (под микроскопом доказан "чистый край"). При раке (помимо резекции) обязательно выполняется операция на лимфатических узлах: или их удаление или их биопсия. 

Резекция молочной железы при раке может сочетаться с пластикой (онкопластика).

Операция рмж

Больше фото наших работ смотрите ниже. Учтите, что так оперируют не во всех учреждениях.

Гистологический подтип опухоли, отсутствие или наличие метастазов в подмышке - не влияют на возможность выполнения операции с сохранением молочной железы и не увеличивает риски (это доказано научными исследованиями).

Мастэктомия женщины

В нашей стране женщинам чаще выполняется мастэктомия - это проще, чем сохранение груди, не требует специальных навыков от хирурга и более высоко оплачивается по квотам. Но такой подход не увеличивает шансы не выздоровление: частота рецидива или возврата болезни при мастэктомии и сохранении груди - одинакова! Это было доказано исследованиями ещё в 1980 году!

Удаление рака молочной железы

Решение о сохранении молочной железы при раке принимается на основании соотношения размера опухоли и размера молочной железы - чтобы гарантированно выполнить секторальную резекцию в пределах здоровых тканей и дополнить её операцией на лимфатических узлах (биопсия сторожевых узлов или удаление всех лимфатических узлов в подмышке). Такая операция называется радикальной секторальной резекцией.

Когда удаление злокачественной опухоли при сохранении груди не позволяет достичь приемлемого эстетического результата - мы предлагаем нашим пациенткам онкопластику или мастэктомию с одномоментной реконструкцией.

Рак молочной железы опухоль

Для гарантий радикальности при раке молочной железы хирург во время операции стремиться удалить около 10 мм неизменённой ткани молочной железы - шире, чем опухоль. Если при гистологическом исследовании окажется, что толщина краёв резекции меньше - не страшно. Главная цель - достичь "чистого края" в границах резекции.

Рак груди девушки

Диагноз "рак груди" для любой девушки - трагедия, но сегодняшние технологии позволяют сделать операцию без удаления кожи над опухолью (как на этом фото) - если по результатам обследования (УЗИ, МРТ, КТ) между опухолью и кожей имеется достаточное количество неизменённых тканей.

03

Разрез выполнен возле молочной железы по середине расстояния между соском и подмышкой. Из него выполнено удаление опухоли в верхне-наружнем квадранте и операция на лимфатических узлах.

Операция по удалению опухоли молочной железы

Если суммарный объём удаляемых тканей (с опухолью) около 10-15% от общего объёма молочной железы, то  уменьшение молочной железы почти не заметно.

Когда планируется операция с сохранением молочной железы при раке, но предполагается удаление более 15-20 % от общего объёма молочной железы - для сокрытия дефицита ткани выполняется:

Для решения вопроса об оптимальной для Вас операции - необходимо пройти
качественное предоперационное обследование.

Радикальная резекция молочной

В некоторых случаях опухоль слишком близко располагается к коже молочной железы (по УЗИ, МРТ, КТ или на ощупь) и сохранять кожу над ней рискованно. Тогда можно выполнить сохранение молочной железы при раке, но с удалением кожи над опухолью (как на этом фото).

04

Злокачественная опухоль в верхне-наружном квадранте была удалена с кожей над ней. Операция на лимфатических узлах выполнена из этого же доступа.

После операции молочной железы

После операции на молочной железе пациенткам обязательно необходимо получить консультацию химиотерапевта и радиолога на предмет дополнительного лечения. У тех, кто ограничился только операцией - результаты лечения хуже: без лучевой терапии риск местного рецидива выше, а без системного лечения (химиотерапия, таргетное лечениегормонотерапия) выше риски возврата болезни за счёт появления метастазов.
Кроме этого, после операции существует определённый порядок наблюдения и обследований.

Опухоль правой молочной железы

IMG_2653

Фото после радикальной секторальной резекции при раке правой молочной железы.

Операция сделана из 2-х доступов: опухоль располагалась в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы и была удалена из параареолярного разреза (по границе тёмной части ареолы). Лимфатические узлы удалялись после биопсии сторожевых узлов из отдельного разреза в подмышке.

Лампэктомия

IMG_2555

Фото после органосохраняющей операции при раке молочной железы. Опухоль располагалась на границе верхних квадрантов. Из дугообразного разреза она была удалена и из этого же разреза была выполнена биопсия сторожевых лимфатических узлов. Послеоперационный рубец ещё заметен - прошло мало времени после операции.

Опухоль молочной железы после операции

IMG_2324

Фотография после операции - после удаления злокачественной опухоли молочной железы.
Результат орган-сохранной операции при раке. Опухоль располагалась в нижне-наружном квадранте и была удалена (вместе с кожей над ней). Все регионарные лимфатические узлы были удалены из этого же доступа (разреза в подмышке нет). Форма молочной железы не пострадала.

Рак молочной железы операция делают

IMG_2478

Фото молочной железы после органосохраняющей операции. Рак располагался в верхне-внутреннем квадранте. Удаление опухоли и биопсия сторожевых узлов выполнялась из одного разреза (шрама в подмышке нет). Форма молочной железы не пострадала.

Грудь после удаления опухоли

IMG_3619

Лампэктомия - это ещё одно название операции с сохранением молочной железы при раке.
Фото после лампэктомии. Рак располагался в верхне-внутреннем квадранте и была необходимость удаления кожи над опухолью. Мы применили технику верхней или латеральной ротации.  Такой доступ позволяет сохранить форму молочной железы при  достаточно большом объёме удалённых тканей и он удобен для операции на лимфатических узлах.

Рак груди после удаления

Фото верх. ротац

Фото после органосохранной операции при раке молочной железы. Опухоль располагалась в верхневнутреннем квадранте и требовалось удаление кожи над ней. Применялась техника латеральной ротации, позволяющая сохранить форму молочной железы при таком расположении опухоли. На коже видна предоперационная разметка для лучевой терапии.

Операция рака молочной железы 1

IMG_0474 Фото в сайт Безымянный

Фото после лампэктомии молочной железы по поводу рака. Опухоль располагалась на границе нижних квадрантов. Разработанная нами техника операции (патент) позволила сохранить форму молочной железы и расположить все послеоперационные рубцы в проекции белья. Операция на лимфатических узлах выполнена из этого же доступа.

Данная операция разработана нами и запатентована.

Злокачественные опухоли молочных желез

Ежегодно мы выполняем более 150 органосозранных операций при злокачественной опухоли молочной железы - и это без онкопластики.

Онкопластика - это когда органосохранная опреация сочетается с подтяжкой или уменьшением груди. Наш опыт гарантирует качество выполнения органосохранных операций не только для Вашего выздоровления, но и для сохранения естественности Вашей груди.

Лечение рака молочной железы в Израиле

Если Вы изучаете этот вопрос - обратите внимание на специалистов нашего Центра. Изначально мы стремимся работать так, чтобы у наших пациентов не было необходимости уезжать лечиться в другие страны. Полное обследование - за 2-4 дня, включая ПЭТ-КТ, у лучших специалистов Санкт-Петербурга, операция - в зависимости от её сложности и уровня сервиса (в Первом Медицинском Университете или частной клинике РАМИ) - обойдутся Вам в 2-3 раза дешевле без потерь качества.
Всё последующее лечение: химиотерапия - у специалистов, прошедших подготовку в США и Европе, оригинальными импортными препаратами; лучевая терапия - на современных аппаратах по Европейским протоколам.
Мы можем обеспечить Вам абсолютно аналогичный уровень качества и сервиса.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Операция по удалению рака молочной железы

Почти ежедневно мы выполняем минимум одну такую одну такую операцию нашим пациенткам.

Во время орган-сберегающих операций мы устанавливаем титановые метки в ложе удалённой опухоли. Они необходимы для прицельного проведения лучевой терапии: чтобы прицельно подвести дозу к тому месту, где располагалась опухоль. Так же эти метки помогают чётко локализовать то место - где была опухоль - чтобы наблюдать за ним после лечения.

  mamoramma-02 mamoramma-01

Поставить хук

Иногда опухоль в молочной железе очень маленькая и её видно только по УЗИ или маммографии - например, скопление микрокальцинатов. В таких случаях в неё ставят hook  или якорь - металлический проводник - струну, по которой во время операции находят то место, которое нужно удалить вместе с опухолью. 

Поставить гарпун

Гарпун - это тот же самый хук, о котором написано выше.

Опухоль молочных желёз фото

хук

хук2

Фото пациентки в операционной с установленным якорем в опухоль и фото удалённой  опухоли с якорем-проводником в ней.

После того, как в опухоль молочной железы поставят гарпун, выполняется или органосохранная операция или онкопластика (когда органосохранную операцию совмещают с подтяжкой или уменьшением груди). При мастэктомии ставить гарпун в опухоль смысла нет.

Лучевая терапия является обязательным дополнением хирургического этапа лечения, который уменьшает риск местного возврата болезни (в самой железе). Лучевая терапия снижает эти риски при орган-сберегающей операции до уровня, как если бы молочная железа удалялась полностью.

ОБСЛЕДОВАНИЕ 
перед операцией при раке
сл4

Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ

vtoraya-posle

Мастэктомия
С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ

IMG_0970

Биопсия
СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ
БСЛУ

Рак соска или
 РАК ПЕДЖЕТА

IMG_2554
ПРОГНОЗЫ
при раке молочной железы
выживаемость и возраст РМЖ

Рак молочной железы врач

Специалисты - врачи Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ