Главная \ Услуги \ Рак молочной железы

Рак молочной железы

Лечение рака молочной железы

Для правильного лечения рака молочной железы сначала необходимо правильное обследование:

  • Сначала необходимо понять сосредоточен ли весь онкологический процесс только в молочной железе, или опухоль уже успела куда-то распространиться (лимфатические узлы, кости, лёгкие, печень, другие органы).
    От этого зависит стадия онкологического процесса.
  • Следующим этапом нужно узнать свойства опухоли - чтобы понять на сколько она агрессивна и к чему чувствительна.

На основании этих данных строится лечение и прогноз.

Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Как правильно обследоваться при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Признаки рака молочных желез

Симптом "площадки" или втянутости кожи над опухолью (как на фото) - говорит о высокой вероятности рака молочной железы. Этот признак очень специфичен.

Площадка кожи

priznaki_raka_1 priznaki_raka_2 priznaki_raka_3 priznaki_raka_4

Если собрать кожу вместе с молочной железой в зоне опухоли  в складку, а над опухолью в центре этой складки появилась "ямочка" или "площадка"; или эта ямочка или площадка уже видны без складывания железы в складку - не тяните, сделайте маммографию, УЗИ и обратитесь к онкологу-маммологу.

Симптомы рака молочной железы

РМЖ признаки 1 РМЖ признаки 2

Симптом площадки

При защипе молочной железы вокруг опухоли (как на фото выше) над ней появляется явно выраженная площадка. Симптом площадки - достоверный признак рака молочной железы. На фото - как минимум 2 стадии (опухоль больше 2, но меньше 5 см). 

Втянутый сосок

РМЖ признаки 4 РМЖ признаки 5

Изменение формы соска

На фото выше - втянутый сосок при раке левой молочной железы. Форма его изменилась за счёт того, что опухоль молочной железы тянет за протоки, смещая сосок внутрь. Правее и ниже соска видна площадка кожи над опухолью. Она видна уже без защипа ткани молочной железы, и сосок "повёрнут" в эту сторону -явный признак рака.

Отёк кожи груди

РМЖ признаки 3

Отёк кожи молочной железы

Отёк кожи груди не всегда бывает при раке. Он может быть и при воспалении, и тромбозе вен молочной железы.
При раке он всегда безболезненный и (в самом начале) при невнимательном осмотре может быть пропущен. Начинается он всегда возле соска (как на фото выше) и заметен в сравнении с другой железой. 
Наличие отёка - признак 3 стадии рака молочной железы, когда начинать лечение с операции - неправильно по современным взглядам (хуже прогноз).

При раке отёк всегда необходимо искать до выполнения маммографии (МРТ, КТ, УЗИ) и биопсии. Биопсия может вызвать отёк - как результат на травму. Тогда он будет зафиксирован на последующих обследованиях, и пациенту могут назначить чрезмерное лечение.

Какое лечение рака молочной железы

Рак молочной железы может быть полностью гарантировано излечен, только если опухоль была удалена до того как она успела дать метастазы, либо если эти метастазы тоже удалить или уничтожить.

Метастазы - это проросшие в сосуды опухолевые клетки, оторвавшиеся и улетевшие с током крови или лимфы на новое место, и там прижившиеся. Развиваясь в других органах они их разрушают.

Поэтому, при подозрении на рак, до начала лечения проверяют лёгкие, печень, кости и лимфатические узлы на наличие в них метастазов.  

Современный алгоритм обследования при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение рака груди

Если по результатам обследования обнаружено, что все опухолевые клетки сосредоточены только в молочной железе и её лимфатических узлах - предлагается хирургическое лечение (удаление опухоли или молочной железы с биопсией сторожевых узлов или их удалением).

Если при обследовании были обнаружены метастазы (в лимфатических узлах, костях, лёгких, печени, головном мозге) - лечение начинают с химиотерапии или гормонотерапии (в зависимости от того, к чему опухоль больше чувствительна). Добившись уменьшения или исчезновения этих метастазов, тоже выполняется хирургическое лечение.

Методы лечения рака молочной железы

Наш Центр специализируемся на лечении рака молочной железы.
Мы делаем свою работу не хуже, чем за границей.
Все операции при раке выполняются по квотам для жителей всех регионов РФ.

Лечение рака молочной железы состоит из нескольких компонентов: 

Лечение рака молочной железы в Израиле

Мы можем предложить Вам полностью аналогичное лечение в Санкт-Петербурге, но гораздо дешевле.

Во-первых, мы не будем разводить Вас на ненужные обследования: например - ПЭТ-КТ в Израиле своим гражданам выполняется только для выявления отдалённых метастазов, тогда как нашим медицинским туристам "продают" уже на ранней стадии.
Детали обследования при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Если Вы "всё равно хотите как там" - Ваше полностью платное обследование займёт несколько дней у лучших специалистов Санкт-Петербурга и при полностью аналогичном подходе обойдётся в 2-3 раза дешевле.

Во-вторых, мы владеем всеми видами операций при раке молочной железы и готовы обеспечить самый высокий уровень хирургического лечения рака молочной железы, (аналогичного тому, что предлагают Вам за границей) в ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова или частной клинике РАМИ - по квотам или платно.
Стоимость платной операции может варьировать от 200 до 700 т.₽, в зависимости от варианта операции и уровня сервиса учреждения. 
Детали наших возможностей выполнения операций СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

В третьих, мы тесно сотрудничаем с самыми опытными химиотерапевтами Санкт-Петербурга, прошедшими стажировки в ведущих Европейских и Американских онкологических центрах, которые могут обеспечить Вам системное лечение оригинальными препаратами по Европейским стандартам, с применением современных схем поддержки химиотерапии - полностью аналогично тому, что Вам предлагается в Израиле (в том числе и Израильскими лекарствами).
Стоимость одного цикла химиотерапии зависит от стоимости препаратов, но в 2-3 раза дешевле от аналогичного лечения за границей. Многое можно получить по полису ОМС.
Детали прохождения химиотерапии СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

В четвёртых, мы тесно сотрудничаем с проверенными специалистами по лучевой терапии, работающими на современных линейных ускорителях и прошедшими стажировку в Американских и Европейских центрах лучевой терапии. 
Пройти лечение в подавляющем большинстве случаев можно по квотам.
Детали о лучевой терапии СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Специалисты нашего Центра готовы курировать Вас на протяжении всего лечения и наблюдать после него.

Да, наша легальная "система" распределения средств в медицине очень часто не стимулирует рядовых исполнителей использовать все свои знания, навыки и все возможности оборудования для лечения пациентов. Мы готовы организовать Ваше обследование, лечение и наблюдение не менее качественно, но гораздо дешевле, чем в любой другой стране. 

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Хирургическое лечение рака молочной железы

В хирургическое лечение входят следующие варианты операций:

Сразу с операции начинают лечение при 1 и 2 стадиях рака молочной железы (когда нет метастазов в лимфатические узлы и другие органы; или опухоль малоагрессивная - по результатам биопсии - а метастазы в лимфатические узлы небольшие). 

В хирургическое лечение рака молочной железы входит и реабилитация пациентов после выполненной ранее мастэктомии.

Про восстановление груди после мастэктомии СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лекарственное лечение рака молочной железы

Химиотерапия может назначаться перед операцией (неоадьювантная) для уменьшения опухоли и исчезновения отёка, или для уменьшения метастазов - чтобы создать оптимальные условия для выполнения операции.

После операции химиотерапия (адьювантная) назначается для уменьшения рисков возврата болезни.

Помимо химиотерапии (если опухоль по иммуногистохимическому анализу демонстрирует чувствительность к гормонам) - назначается гормонотерапия.

Подробнее про химиотерапию СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Подробнее про гормонотерапию СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лучевое лечение при раке молочной железы

Проникающая радиация обладает свойством убивать раковые клетки. Её применяют направленно на неудалимую опухоль или её метастазы; или облучают зону операции, чтобы уменьшить риск рецидива (возврата болезни).
Так, например, ещё в 1980 году было доказано, что облучение зоны операции после органосохраняющей операции делает вероятность местного рецидива такой же, как после мастэктомии. С тех пор частота выполнения операций с сохранением груди увеличилась без повышения рисков местного рецидива.

Про лучевую терапию рака молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Стадии рака молочной железы

От стадии рака молочной железы зависит прогноз и лечение.

Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Изначально рак бывает инвазивным и неинвазивным.

Рак in situ молочной железы

Неинвазивный рак не даёт метастазы, так как ещё никуда не инвазирует - не прорастает в свои кровеносные или лимфатические сосуды. Такой рак обозначается как рак in Situ (Tis).

Лечение рака in situ

При неинвазивном раке достаточно только удаления самой опухоли и лучевой терапии (при локализованных формах, после органосохранной операции). Когда рак in situ значительно распространён по молочной железе (проявляется как россыпи микрокальцинатов по маммографии) - выполняется мастэктомия с одномоментным протезированием. Лучевая терапия тогда не проводится.

Химиотерапия при карциноме in situ не нужна. Гормонотерапия - при чувствительности опухоли к гормонам.

Биопсия сторожевых узлов при раке груди in situ оправдана: ведь то, что это неинвазивный рак известно только по биопсии. Ведь после удаления и исследования всей опухоли могут найти инвазивный компонент, при котором показана биопсия сигнальных узлов. А при удалённой опухоли выполнить её уже бывает проблематично.

Про рак соска или рак Педжета СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Инвазивный рак молочной железы

Инвазивный рак  - в отличии от рака in situ - прорастает в ткани молочной железы. Он считается более опасным в плане вероятности метастазов, а потому его лечение - более агрессивно.

Ранний рак молочной железы

Ранним рак груди считается тогда, когда его лечение может быть начато сразу с операции. Как правило, это те случаи, когда опухоль обнаружена при профилактическом обследовании - маммографии, или когда пациентка обратилась сразу как только что-то у себя заподозрила при самообследовании. 

Ранняя стадия рака молочной железы

Ранние стадии рака молочной железы это те, при которых нет признаков метастазов метастазов в лимфатические узлы на этапе предоперационного обследования.

Рак молочной железы 1 стадии

1 стадия рака молочной железы - когда опухоль до 2 см (T1), а метастазы в лимфатические узлы не обнаружены (N0).

Лечение 1 стадии рака молочной железы

Как правило, выполняется удаление опухоли в пределах здоровых тканей (операция с сохранением груди или онкопластика). Только при очень небольшой груди предлагается мастэктомия с одномоментной реконструкцией. Биопсия сигнальных узлов - в обязательном порядке.

После органосохранной или онкопластической операции при 1 стадии рака молочной железы обязательна лучевая терапия (чтобы вероятность местного рецидива была такая же, как при мастэктомии).

Химиотерапия при 1 стадии рака нужна только при агрессивной опухоли или при обнаружении (во время биопсии сторожевых узлов) метастазов в лимфатические узлы. Но тогда это уже не 1, а 2 стадия (из-за метастазов). Гормонотерапия назначается при чувствительности к ней опухоли.

Рак молочной железы 2 стадия

2 стадия рака молочной железы делится на "А" и "В".

Рак груди 2 А

  • При размере опухоли до 2 см (Т1), но с мелкими метастазами в подмышечных лимфатических узлах (N1)
  • При размере опухоли от 2 до 5 см (Т2) без метастазов в лимфоузлы (N0).

Рак груди стадия 2 В

  • Размер опухоли от 2 до 5 см (T2), с признаками метастазов в лимфатические узлы (N1).
  • Опухоль более 5 см (T3), но без метастазов в лимфатические узлы (N0).

Лечение рака молочной железы 2 стадии

При обнаружении метастазов в лимфатических узлах до начала лечения - сразу операцию предлагают только при неагрессивной опухоли. При этом все узлы удаляются. Чаще это предлагается пожилым пациентам. Разумнее сделать маркировку опухоли, провести предварительное (неоадьювантное) лечение, добиться исчезновения признаков метастазов в лимфатические узлы и сделать во время операции биопсию сторожевых узлов

Если при раке 2 стадии метастазы при обследовании в лимфоузлах не были выявлены - приоритет отдаётся органосохранной операции или онкопластике с биопсией сигнальных узлов

Когда соотношение размера опухоли к размеру молочной железы такое, что сделать эстетически органосохранную операцию невозможно - есть 2 варианта:

При раке молочной железы 2 стадии, после органосохранной операции, как и при обнаружении метастазов в лимфатические узлы - всегда проводится лучевая терапия. Облучение не проводится при мастэктомии и при отсутствии метастазов в лимфатические узлы.

Химиотерапия, как правило, не проводится только тем, у кого опухоль была малоагрессивна и имеет чувствительность к гормонам. Таким пациентам вместо химиотерапии назначается гормонотерапия.

3 стадия рака молочной железы

Рак молочной железы 3 стадии тоже делится на "А", "В" и "С".

Рак груди 3 А стадия

  • При опухоли от 2 до 5 см (Т3), но с небольшими метастазами в лимфатические узлы (N1)
  • При любом размере опухоли (Т1,2,3), но наличии крупных метастазов в лимфатические узлы, стадируемые как N2
  • При наличии отёка кожи молочной железы

Рак груди 3 В

  • Опухоль любого размера с прорастанием в кожу или мышцы (Т4), с или без метастазов в лимфатические узлы (N0,1,2)

Рак молочной железы 3 с

  • Опухоль любого размера с метастазами более чем в 10 лимфатических узлов подмышечной области, или метастазами в надключичные, или в парастернальные лимфатические узлы (N3)

Рак молочной железы 3 лечение

Лечение рака 3 стадии начинают с операции, только если имеется жизнеугрожающее кровотечение из распадающейся опухоли, прорастающей в кожу. Во всех остальных случаях лечение начинают с химиотерапии или гормонотерапии - в зависимости от свойств опухоли по иммуногистохимическим свойствам. Если планируется операция с сохранением молочной железы или онкопластика - опухоль обязательно должна быть промаркирована до начала этого лечения. На момент органосберегающей операции не должно быть отёка кожи молочной железы.

На фоне лекарственного лечения контролируется уменьшение или исчезновение метастазов в лимфатических узлах - для решения возможности о выполнении биопсии сигнальных узлов.

Чаще всего при 3 стадии рака предлагается мастэктомия. Даже в 3 стадии она может быть дополнена одномоментной реконструкцией - это не увеличивает риски пациента, потому что при операции ткани удаляется столько же, как и без реконструкции.

Рак молочной железы 4

4 стадия рака молочной железы характеризуется наличием отдалённых метастазов: в кости, лёгкие или печень.

Рак груди 4 фото

В такой ситуации сразу операция проводится только при жизнеугрожающем кровотечении из распадающейся опухоли, или при мокнутии и зловонии из такой опухоли - чтобы улучшить качество жизни пациента.

sanitarnaya-operaciya

Фото пациентки в нашей операционной перед операцией по поводу распадающейся опухоли молочной железы, осложнённой кровотечением, рак молочной железы 4 стадии.

Лечение рака молочной железы 4

Главным лечением при раке груди 4 стадии является химиотерапия и гормонотерапия. При этом уровень подготовки специалиста и доступность для лечения современных лекарств - имеют первостепенное значение.

Рак груди 4

Если на фоне лекарственного лечения таких пациентов отдалённые метастазы исчезают - им тоже может быть выполнена операция - органосохранная или мастэктомия. Реконструкция груди таким пациентам - не ухудшала результат лечения.

Есть данные, что при метастазах только в кости, операция по удалению первичной опухоли (с сохранением груди или без) - увеличивала выживаемость даже при 4 стадии рака. Одномоментная реконструкция у них тоже не ухудшала прогноз.

Подробнее о классификации рака молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Эффективное лечение рака молочной железы

Эффективное лечение рака молочной железы возможно только когда для вас в команде работают все высококласные специалисты: хирург, химиотерапевт и радиолог. Когда они полностью доверяют друг другу и не "перетягивают" пациента на себя, стремясь на этом максимально заработать.

Современное лечение рака молочной железы

Современное лечение рака молочной железы подразумевает комплексный подход - когда команда единомышленников (хирург, химиотерапевт и радиолог) - применяют все свои навыки и умения для помощи пациенту. Когда каждый из них следит за всеми новшествами и открытиями в своей области, посещает международные конференции и активно применяет их на практике. 

Так организована работа специалистов нашего Университетского Маммологического Центра, благодаря чему мы предоставляем нашим пациентам реальную альтернативу лечения за рубежом.

Сегодня в стране внимание медицинских чиновников сосредоточено только на оснащении медицинских учреждений современным оборудованием (за это проще отчитаться). При этом полностью отсутствует стимуляция медиков приобретать новые знания и применять их для каждого пациента: затраты на это не компенсируются и не оплачиваются. 

Поэтому во всех медицинских учреждениях врачи назначают и используют в своей работе только то, что им и для этого предоставлено их администрацией, ровно столько - что государством профинансировано. 
Стремление врачей делать для пациента лучше и больше не всегда может быть реализовано, так как может потребовать больших затрат, чем выделено на лечение. Результат этого вы регулярно видите в СМИ: кто хочет лучше - собирает деньги на лечение. Кто не хочет или не может - довольствуется тем, что есть.

Сегодня качественная работа медиков в стране держится на альтруизме отдельных из них. Поэтому, одного учреждения, куда бы вы обратились и где бы Вам всё сделали "как положено" в полном объёме, по полису ОМС - нет. Есть отдельные врачи, которые (без государственной поддержки, ожидая её со времён перестройки) стремятся соответствовать современному уровню качества в своей работе. Но без дополнительной оплаты (работая только по полису ОМС) они не смогут ни реализовывать все свои навыки (без расходных материалов), ни поддерживать свои навыки работы на должном уровне (государство сегодня не компенсирует затраты на обучение).

Для обследования и лечения себя или своих родственников медики часто обращаются к другим специалистам, а не идут в те учреждения, куда направляют своих пациентов по регламенту. При лечении пациентов "от знакомых" нередко используются другие ресурсы, чем те, которыми лечат обычных пациентов. Это связано с тем, что сегодня врач не может открыто заявить пациенту об отсутствии чего-нибудь необходимого, ибо это не появится - денег на это не выделено, а осведомлённый пациент только доставит проблемы своими жалобами. В таких условиях часто только неформальное общение врача и пациента помогает пациенту получить более качественную медицинскую помощь.

Наша команда гарантирует качественный этап хирургического лечения рака молочной железы. Мы тесно сотрудничаем с теми, кто может обеспечить Ваше качественное обследование и другие виды нехирургического лечения (химиотерапия, гормональное, таргетное лечение, лучевая терапия). Зная "подводные камни" нашей медицины мы помогаем некоторым нашим пациентам обойти их - для получения максимально качественной помощи в своей стране, гораздо дешевле, чем лечение за границей. Это (на наш взгляд) и есть выполнение главного постулата Клятвы Гиппократа.

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте